Ринопластика: все, о чем нужно знать! пройдемся по главным нюансам пластической операции

№ 5. Для пациентов ринопластика стала более безопасной и комфортной

Возможностей для подготовки, операции и реабилитации стало больше. Например, если раньше врач мог работать с костями носа только долотом и молотком, то сейчас есть электрические пилы, рашпили и другие новые инструменты.

Одна из последних новинок — ультразвуковой инструмент для работы с костями, который режет костную ткань и не повреждает окружающие. Значит, синяков у пациента будет заметно меньше. Но старые инструменты не ушли в небытие, в определенных ситуациях хирурги их используют.

Другой пример: раньше после исправления перегородки пациент ходил с километровыми турундами или тампонами, которые раздувались в носу. Сейчас мы используем тонкие силиконовые пластинки толщиной 1 мм — сплинты, — вдоль которых проходит трубка. Все это позволяет нам снизить риск появления гематом, например, а пациенту дышать в первую неделю после операции.

А вот работа хирурга стала сложнее. Ринопластика с каждым годом требует более тщательного и сложного подхода. Любая методика, которую выберет доктор, — продукт его анализа и осмыслений. Чтобы получить контролируемый и долговечный результат, врач должен постоянно обрастать новыми навыками.

Методы безоперационной коррекции

Безоперационная ринопластика может быть проведена с использованием разных препаратов и средств. Выбор метода коррекции определит специалист на основании имеющихся дефектов, особенностей строения носа и наличия противопоказаний. В зависимости от цели процедуры, безоперационная ринопластика делится на 3 группы:

1. Увеличение. При необходимости увеличения некоторых участков носа (поднятия или выравнивания спинки, устранение ямок) используются так называемые филлеры — вещества, служащие в качестве подкожных имплантов.
2. Уменьшение. Инъекции специфическими гормональными препаратами расплавляют лишние участки мягких тканей, обычно такой способ применяется для коррекции кончика, крыльев или толщины спинки носа.
3. Без инъекций. Безоперационная ринопластика может быть проведена с помощью лангеток или нитей — такие способы применяются при необходимости исправления положения кончика или формы крыльев носа.

Все эти методики контурной ринопластики являются относительно нетравматичными и безопасными. Их проведение приносит хоть и временный, но быстрый результат без длительного реабилитационного периода.

Гормональные препараты

Растворение мягких тканей носа — относительно длительный процесс. Чтобы нанести здоровью наименьший вред и контролировать процесс изменения контуров, специалисты разбивают гормональную ринопластику на несколько сеансов. В целом длительность коррекции составляет 2-3 недели.

Процедура показана при необходимости удаления излишков ткани при наличии следующих эстетических дефектов:

• широких крыльев;
• объемного кончика;
• асимметрии крыльев;
• широкой спинке;
• горбинки.

Преимущество гормональной контурной коррекции заключается в длительности эффекта, который способен сохраниться до 5 лет.

Филлеры

Использование метода инъекционной имплантации преследует обратный эффект — введение особых веществ под кожу призвано заполнить имеющиеся ямочки и впадины. В качестве филлеров могут использоваться:

1. Безопасные натуральные и синтетические гели. Они применяются для заполнения ямок, впадин, а также для выравнивания и сглаживания контурных линий.
2. Ботулинсодержащие гели. Действующие вещества Ботокса останавливают работу мышечных волокон и нервных окончаний, обездвиживая необходимые участки. Такие гели применяются в основном для устранения непроизвольных движений кончика или его провисания.
3. Аутологические. В качестве «наполнителя» при инъекциях используется собственная жировая ткань пациента. Считается, что такой метод коррекции имеет пожизненный эффект, но липофилинг в нашей стране применяется не так часто.

Чаще всего для контурной коррекции используются филлеры первой группы. В зависимости от выбора типа препарата процедура может иметь разный по длительности эффект — от полугода до 3 лет. Существует несколько групп филлеров:

• биодеградируемые имеют в своей основе коллаген, гиалуроновую кислоту, действие которых продлевается медленно рассасывающимися препаратами;
• бионедеградируемые гели имеют в основе синтетические вещества.

При использовании препаратов первой группы коррекция будет иметь относительно недолгий эффект — до 1 года, но зато они натуральны и безопасны. Об особенностях процедуры с использованием филлеров рассказывается в приведенном ниже видео:

Нити

Эффективный безинъекционный метод основан на применении нитей Аптос. Процедура призвана скорректировать положение кончика носа или изменить форму крыльев.

Нити внедряются под кожу через небольшие проколы и канюлей проводятся через проблемные участки. Подтягивая нити, хирург придает крыльям и кончику носа необходимую форму и фиксирует их, оставляя концы. Последние специалист обрежет через несколько дней после осмотра.

Лангетки

При наличии противопоказаний к инъекционным методам для коррекции формы носа может быть использована лангетка. Это приспособление, создаваемое по индивидуальным меркам из гипса и пластика. С помощью лангетки можно:

• изменить контуры и положение кончика носа;
• скорректировать форму крыльев;
• исправить кривизну спинки;
• выровнять контуры переносицы.

Корректировка основана на давлении, которое оказывает лангетка, зафиксированная на мягких тканях и хрящах носа. Понятно, что такая безоперационная ринопластика требует длительного времени — чтобы добиться желаемого результата, приспособление следует носить не менее месяца.

Что такое ринопластика?

Хотите улучшить свой внешний вид и функцию дыхания? Работа с носом, или ринопластика, — это отличная процедура, которая поможет изменить форму и функцию вашего носа путем модификации кости и хряща. Получите красивый нос и легкое дыхание с ринопластикой!

На видео продемонстрирован процесс реабилитации после пластики носа. Женщина на 7 сутки после операции: гематомы и отеки лица отсутствуют. Носик отечный, но уже видно его новую форму. Пластический хирург Анастасия Игнатьева

Ринопластика — это хирургическая процедура, которая может быть интересной для следующих категорий пациентов:

1. Недовольные внешностью: Если вы не удовлетворены размером своего носа, его формой или шириной, ринопластика предоставляет возможность изменить эти аспекты и достичь более гармоничного внешнего вида.
2. Коррекция дефектов: Для тех, кто имеет видимые горбинки, широкие или асимметричные ноздри, ринопластика может помочь устранить эти недостатки и придать носу более симметричный и естественный вид.
3. Проблемы с дыханием: Некоторые люди сталкиваются с затруднениями в дыхании из-за искривленной перегородки носа. Ринопластика может корректировать перегородку и улучшить дыхание, что существенно повысит качество жизни.

Вне зависимости от причины, ринопластика представляет собой инновационную и безопасную процедуру, которая позволяет достичь желаемых результатов и улучшить как внешний вид, так и функциональность носа. Если вы задумываетесь о ринопластике, проконсультируйтесь с опытным пластическим хирургом, чтобы выбрать оптимальный подход и достичь желаемого результата.

9 сутки после пластики носа. Выраженный отек носа проходит в течении 1-2х месяцев. Пластический хирург Анастасия Игнатьева

На видео представлен весь процесс подготовки и реабилитации после пластики носа с демонстрацией результата через 7 дней и через 1 месяц. Вы можете наблюдать как уменьшились отеки за три недели. Пластический хирург Анастасия Игнатьева

Здоровый образ жизни: Прежде чем решиться на операцию, убедитесь, что ваше общее состояние здоровья на высоте. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения сыграют решающую роль в успешном восстановлении после процедуры.

Отказ от вредных привычек: Курение и употребление алкоголя могут замедлить заживление ран и негативно повлиять на эластичность кожи.

Возрастные ограничения: Чтобы провести ринопластику, пациентам следует достичь как минимум подросткового возраста

В этом возрасте нос перестает расти и изменяться, что позволяет добиться стабильного результата.

Реалистичные ожидания: Ринопластика — это замечательная возможность улучшить свой внешний вид, но важно иметь реалистичные ожидания. Учтите, что цель процедуры — улучшение, а не полное перевоплощение.

Подготовка при хронических заболеваниях: Люди с хроническими заболеваниями могут быть допущены к ринопластике, но потребуется дополнительная подготовка

Важно информировать вашего хирурга о всех медицинских состояниях, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Доверьтесь опытному хирургу Анастасии Игнатьевой и обретите новую уверенность в своем внешнем облике! На пути к новой версии себя, мы сделаем все возможное для вашего комфорта и безопасности.

Результат сразу после операции: мы сохранили индивидуальность носика, так как то было основное желание пациентки. При этом убрали горбинку, сделали кончик аккуратным, и убрали мышцы носа, которые давали излишнюю подвижность носу. Пациент осталась очень довольна результатом. Пластический хирург Анастасия Игнатьева

№ 2. Нос во время операции не ломают, а аккуратно разбирают

Нос состоит из костей и хрящей, которые природа (или хирург) собрали определенным образом. Чтобы изменить его форму, мы разбираем некоторые части носа (или все). Сначала нужно отделить мягкие ткани — кожу и мышцы — от каркаса и изменить его так, как нам нужно. Новую конструкцию мы сшиваем и заново обтягиваем мышцами и кожей. С костными тканями все чуть сложнее: их удерживает до срастания послеоперационная повязка. В телеграм-канале я подробно разбираю случаи своих пациентов и показываю фото и видео операций (без цензуры).

Удачно проведенная операция не гарантирует безупречного результата.

Качество заживления и финальный результат зависят в том числе от действий пациента, а также реакции организма на операцию

После операции предстоит еще много работы: соблюдение назначений, осмотры, именно поэтому важно строго следовать рекомендациям врача. У меня есть основание так говорить: более 10 лет я специализируюсь на хирургии носа, в том числе сложных реконструкциях после множества неудачных операций

Я всегда максимально деликатно отношусь к структурам и, если есть возможность сохранить части носа с хорошими пропорциями, так и делаю. Цель номер один — как можно меньше травмировать пациента и получить оптимальный эффект.

Ринопластика без шрамов и реабилитация

Ольга Фем: Павел Андреевич, вы сказали что эта операция одна из сложнейших для хирурга. А для пациента насколько это тяжёлая операция? Какой восстановительный период, когда исчезнут шрамы и отеки и человек сможет уже вернуться к нормальному образу жизни?

Денищук П.А.: Что касается шрамов, то есть метод закрытой риносептопластики, когда шрамов нигде не видно. Это метод, который предполагает разрезы только внутри носа. Так называемый закрытый метод. Я этим методом владею и в большинстве случаев провожу операции такого плана.

Вы будете внимательно рассматривать нос, а рубцов нигде не будет, следов операции нет. Это закрытая технология коррекции носа.

Второй момент, как происходит реабилитация. Пациент просыпается и у него на носу специальная повязка. Термопластик, который удерживает нос в том состоянии, в котором я его смоделировал. И на сегодняшний день пациент чувствует себя после операции намного комфортнее, чем это было  7-8 лет назад, когда я тампонировал нос специальными бинтами с мазью (как многие сейчас еще продолжают делать).

Я сегодня использую специальные силиконовые сплинты, которые дают пациенту возможность дышать сразу после операции. Пациенты иногда открывают глаза и удивляются: «Как, я могу дышать?!».

Да, вы можете дышать, потому что у вас есть специальные полосочки с отверстиями. Эти полосочки удерживают перегородку в нормальном положении и пациент спокойно может дышать. Поэтому сейчас комфортность в этом плане намного выше, чем была раньше.

Через неделю мы можем убрать одни сплинты, но ещё остаются другие сплинты. Пациент уже может промывать носик, лечить его, закапывать мази специальные, то есть идёт активный процесс восстановления.

Через две недели мы снимаем повязку полностью, и за это время у пациента уже исчезают синяки, если они были (как правило, бывают синяки в области глаз). И уже через две недели пациент без какой-либо повязки может идти на работу, встречаться с людьми, не комплексовать.

Это в случае, если была так называемая работа на костях носа. Если не было работы на костях, а только на хрящах, то этот период ещё меньше. То есть через неделю, максимум полторы, пациент может вернуться к обычной жизни.

Но мы обязательно наблюдаем за пациентом первый год очень плотно, а потом раз в год пациент должен проходить профилактический осмотр.

Что ещё интересного почитать:

• Самоучитель по Уходу за Кожей #1
• Как убрать брыли и сделать скулы – удаление комков Биша
• 9 причин НЕ ДЕЛАТЬ уколы красоты
• Биоревитализация – бессмысленная процедура
• Восстановить грудь без операции – нереально!
• Самомассаж лица «Ренессанс»

Косметолога.нет

Полезные ссылки:

• Подпишитесь на мой блог в Телеграме
• Мои видео на YouTube
• Про меня и запись на консультацию
• Мои курсы и книги

Результаты коррекции носа (ринопластика до и после)

Нос занимает центральное место на лице. Его невозможно игнорировать. Форма размер и симметрия носа во многом определяют индивидуальность, создают общую гармонию лица, говорят о вашем характере и даже возрасте. Ринопластика носа не просто даст вам соразмерный и изящный нос. В результате пластической операции вы получите:

• Вы обретете гармоничный, пропорциональный и красивый профиль;
• Ваше лицо станет более симметричным;
• Лицо будет выглядеть моложе (омолаживающая ринопластика);
• Выражение лица станет более приветливым и открытым;
• Лицо может стать более европейским (если вы этого захотите);
• Дыхание будет легче и свободнее;
• Вы почувствуете уверенность в своей внешней привлекательности.

Еще одна прекрасная возможность, которую доктор Кудинова может предоставить своим пациентам — операция по изменению профиля (ринопластика в сочетании с пластикой подбородка). Эта уникальная методика коррекции внешности позволяет гармонизировать пропорции лица даже в сложных случаях, с которыми не могут справиться другие специалисты в области пластической хирургии.

Вы хотите изменить не только нос, но и другие зоны лица? Читайте нашу статью про комплексное изменение внешности.

«Канон» красоты носа

Чтобы представить себе идеальный нос, достаточно взглянуть на изображения древнегреческих или древнеримских богов. Их лица до сих пор расценивают как эталон красоты и гармоничных пропорций. Следовательно, «каноном» и сегодня считается ровный нос с прямой спинкой, плавным изгибом в области переносицы и слегка тупым носогубным углом.

Следует подчеркнуть, что единого стандарта для каждой внешности не существует. Человек с крупными и резкими чертами лица будет выглядеть глупо, имея маленький кукольный нос, а массивный нос с горбинкой создаст явную диспропорцию на утонченном и изящном лице. Соответственно, талантливый пластический хирург в обязательном порядке учтет общие пропорции, формируя на лице пациента идеальный нос.

Случается, что собственный нос видится человеку слишком крупным и выдающимся по другим причинам. Опытным врачам приходится сталкиваться с ситуациями, в которых подобная визуальная иллюзия провоцируется недостаточной развитостью тканей подбородка (либо дистальным прикусом). В этом случае решение принимается в пользу ментопластики или ортодонтического лечения. Как правило, после этих манипуляций нос пациента перестает казаться ему дефективным и непривлекательным. А если мелкие совершенства все так же беспокоят его, достаточно провести контурную пластику носа для их точечной коррекции.

Распространенные недостатки носа

«Неправильные» формы носа – понятие весьма условное. Однако существуют наиболее распространенные проблемы, с которыми пациенты приходят на консультацию пластических хирургов перед ринопластикой.

К популярным недостаткам носа причисляют:

• Крупную горбинку, делающую лицо грубым;
• Слишком широкие или длинные ноздри;
• Избыточную длину;
• Асимметрию и кривизну;
• Опущенный кончик;
• Выраженную курносость;
• Массивность хрящей и мягких тканей кончика носа (так называемый «нос картошкой»);
• Ямки и другие неровности на спинке / кончике носа;
• Посттравматические деформации.

Полноценное хирургическое вмешательство может устранить перечисленные несовершенства.

Ринопластику можно выполнять с 18 лет, поскольку до этого возраста продолжается рост и развитие мягких, хрящевых и костных тканей лица. Оперативная коррекция формы и размера носа в более юном возрасте нецелесообразна. В качестве исключений рассматриваются ситуации, когда присутствуют врожденные уродства или тяжелые увечья в области носа.

Септопластика: коррекция внутренней структуры полости носа

Опять же прибегая к статистическим данным, можно сделать вывод, что примерно 80% людей имеют какие-то дефекты носовой полости. В некоторых случаях деформации не вызывают дискомфорта, но иногда из-за них человеку становится трудно дышать, работать, оставаться здоровым. Именно в таких ситуациях пациенты обращаются за помощью к хирургу, который делает септопластику.

В отличие от ринопластики, септопластика проводится по медицинским показаниям, а не для того, чтобы добиться косметологического эффекта. Но, как уже упоминалось выше, чаще всего пациентам делают оба вида операции, поскольку нередко искривленная перегородка деформирует форму носа или же, наоборот, после травматичного нарушения структуры внешнего носа искривляется и его внутренние участки.

Септопластика проводится в следующих случаях:

• Нарушение дыхания, вызванное перекрытием доступа воздуха к одному носовому проходу
• Развитие хронического отека слизистой, которое провоцирует появление гайморитов, полипов и т.п.
• Аллергические насморки
• Неспособность бороться с простудными болезнями
• Частые кровотечения из носа
• Храп, сопение
• Постоянное ощущение сухости в носу, головные боли

Все эти симптомы часто связаны с деформацией носовой перегородки или других костно-хрящевых структур. Если дефекты не устранять, человека будут постоянно беспокоить серьезные патологические изменения, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Также искривление перегородки может способствовать тому, что у человека на носу образуется горбинка или выступы. В таких случаях не обязательно делать операцию, но, если пациент хочет устранить дефект, тогда он может записаться в клинику пластической хирургии. Септопластику не всегда делают молодым людям до 21 года, потому что в этом возрасте хрящевые ткани еще продолжают расти и изменяться. Иногда перегородка нормализует свое положение естественным путем, так что хирургическое вмешательство может только навредить.

Септопластика может проводиться 2 малоинвазивными способами:

Лазерная операция

Не допускает большой кровопотери, послеоперационных отеков тканей, травм и рубцевания. Лазерный луч прижигает кровеносные сосуды во время разреза, а также оказывает антисептическое воздействие.

Эндоскопическая операция

Позволяет избежать чрезмерного травмирования здоровых тканей, что снижает период восстановления. Кроме того, малоинвазивный метод хирургии помогает получить лучший эстетический результат.

Как правило, коррекционную процедуру перегородки носа делают под общим наркозом. Но также могут вводить местный анестетик. Септопластика длиться до 2 часов. В процессе операции иссекают только хрящевую ткань, а слизистую оболочку не травмируют, поскольку после разреза ее отслаивают от хряща.

Для того чтобы перегородка оставалась в исправленном положении, в нос пациенту вводят тампоны, которые удерживают хрящевую ткань несколько дней. В связи с этим у пациентов может повыситься температура, возникнуть головная боль, поскольку все время придется дышать только ртом. Примерно 10 дней после септопластики у пациентов остается отек, так что даже после удаления тампонов они не смогут нормально дышать носом. Восстановить свои функции слизистая сможет примерно через 2 недели.

Какие результаты можно ожидать после проведения тео ринопластики?

Основная цель проведения тео ринопластики – это улучшение формы носа. Однако, результаты могут быть разными в зависимости от конкретной ситуации и желаемого эффекта.

После операции нос может стать более симметричным и гармоничным по форме. Отметить можно и уменьшение или увеличение размера носа, а также изменение контуров, например, осветление выпуклости или устранение ребер. Кроме того, можно устранить дефекты внутренних структур носа, что может улучшить дыхание.

Однако, стоит помнить, что реальные результаты могут быть оценены только после полного заживления ран и окончательного формирования тканей. Этот процесс занимает несколько месяцев, но уже в первые дни после операции можно заметить улучшение внешнего вида носа.

После проведения операции также могут быть некоторые ограничения в повседневной жизни. Например, в первые 3-4 недели нужно избегать физических нагрузок, плавания, солнечных ванн и грязных рабочих условий. Также в первые дни появятся синяки и отеки, которые постепенно выпадут в течение нескольких недель.

В целом, результаты тео ринопластики могут быть весьма эффективными и длительными, однако, перед решением провести операцию, необходимо тщательно обдумать все риски и потенциальные побочные эффекты.

№ 3. Каждому носу — своя методика (или комбо из них). Но хирург должен владеть всеми существующими

Это база. Подходы к ринопластике всегда развиваются и меняются — мы больше узнаем об анатомии, особенностях тканей и структур, постоянно совершенствуются инструменты, но доктор в любом случае должен владеть и классическими методиками, начиная с их прародителей. Тогда он легко сможет выбирать нужную для каждого своего пациента и комбинировать их. Это что-то вроде подбора ключа к замку: чтобы он открылся, нужно, чтобы все зубчики и отверстия идеально совпали.

Наверное, сложно представить, но ринопластика — это всегда про креатив. Мы планируем операцию после анализа лица, особенностей анатомии, диагностики, но на 100% все распланировать в хирургии невозможно, поэтому специалист должен ловко жонглировать всеми возможными методиками в моменте.

Этапы риносептопластики и их особенности

Как и все другие виды оперативного вмешательства, пластика носа имеет особенности и важные моменты, с которыми желательно ознакомиться заранее.

Подготовка к операции

Риносептопластика – это плановая операция, и к ее проведению нужно готовиться заблаговременно. Сначала нужно, чтобы пациент прошел ряд обследований. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать электрокардиографию и флюорографию, получить консультацию врачей по имеющимся показаниям.

Если имеют место хронические болезни, то сначала может понадобиться пройти терапевтический курс в целях стабилизации процесса и предупреждения осложнений. Для более четкого понимая клинической картины в таких случаях врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии.

Ход процедуры

Риносептопластику могут проводить как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от общего и эмоционального состояния пациента, а также от предпочтений доктора. Местная анестезия хоть и обеспечивает достаточный уровень обезболивания, все же не может гарантировать, что пациент не осуществит непроизвольных движений головой в процессе операции. К тому же при вмешательстве кровь и анестезирующее средство стекает в носоглотку, а значит, жидкость нужно будет постоянно сплевывать, что достаточно неудобно и может нарушать стерильность. В связи с такими особенностями врачи обычно делают операцию с общим интубационным наркозом.

Суть хирургического вмешательства заключается в частичном купировании костной и хрящевой ткани носовой перегородки и последующей фиксации оставшейся части в необходимом положении. Для реализации такой цели необходимо сначала осуществить разрез на границе между кожей и слизистой оболочкой. После этого слизистая отсепаровывается вместе с надхрящницей до верхней части гребня и аккуратно в сагиттальной плоскости пересекается хрящ на всю толщину до кости. Таким образом доктор купирует нижнюю его часть.

Далее сочленения между задними зонами хряща и перпендикулярной пластиной решетчатой кости разделяются, а искривленные участки перегородки удаляются. В итоге хрящ обретает подвижность и может быть расположен и зафиксирован врачом в нужном положении. В некоторых случаях, когда хрящ слишком большой и имеет неправильную форму, манипулировать ним сразу не получается, то есть, нет возможности установить его в так называемую костную «рамку». В таких ситуациях нужно его сначала либо выпрямить, либо уменьшить.

В конце операции хирург накладывает швы сквозного типа на линию разреза, а обе половины носа тампонирует специальными эластичными тампонами.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после риносептопластики крайне важен и заслуживает отдельного внимания, потому что окончательный результат оперативного вмешательства во многом зависит именно от правильного и ответственного соблюдения рекомендаций по восстановлению.

Ранняя реабилитация и уход за носом начинается сразу после окончания операции. На следующий день доктор убирает из носовых ходов турунды, а при выписке предоставляет подробные рекомендации пациенту касательно дальнейших действий. Повязку из гипса обычно снимают не ранее чем спустя 10 дней, так как в течение этого времени лангета выполняет важную фиксирующую и одновременно защитную от внешнего механического воздействия функцию.

Пока нос будет заживать, отек постепенно будет проходить, периодически перемещаясь от верха книзу и в обратном направлении. К этому нужно быть готовым. Конечный результат процедуры можно оценивать только спустя 7-8 месяцев, а лучше через год.

В период восстановления пациент должен исключить интенсивные физические нагрузки и спортивные занятия хотя бы на два месяца. Также нельзя первую неделю употреблять слишком холодную и слишком горячую еду. Первые дни необходимо спать на спине, желательно с приподнятой головой. Голову первое время нужно стараться не наклонять вперед. Алкогольные напитки и курение на две недели исключить.