Ипохондрическое расстройство

Ипохондрик — как с ним жить

В общении с ипохондриком придерживайтесь следующих правил:

• Иногда его выслушивать, поговорив о его болезнях. Но не более 30 минут! При этом с ним не нужно спорить, переубеждать и высказывать своё мнение. Это бесполезно.
• Часто, но невзначай, описывайте свои ощущения, подчеркивая при этом своим поведением, образом жизни и речью, что Вы — здоровы. Например: «Ой, в руке стреляет больно, наверное, долго сидел в одной позе…», пройдитесь, сделайте пару упражнений в присутствии ипохондрика и обязательно отметьте, что «Теперь все в порядке, прошло и не болит».
• Старайтесь больше отвлекать от мыслей и разговоров о болезнях. Сходите с ним на выставку, в кино, сложный поход, обсуждая все свои приключения.
• Вовлекайте в семейные обязанности, не насмехаясь: «Хватит строить из себя умирающего лебедя!». Попросите: «Тебе, конечно, трудно, но помой, пожалуйста, посуду».
• Не переубеждайте ипохондрика, нет смысла приводить ему факты: он гораздо больше Вашего наделён информацией относительно всех болезней, и «его» в частности.
• В семье, где один их его членов — ипохондрик, не стоит поддерживать режим изолятора для больных. Однако и открыто смеяться над таким человеком нельзя.

Тем более старайтесь воспитывать здоровую самооценку у детей, растущих в одной семье с ипохондриком.

Близким людям, особенно, молодоженам трудно смириться с ипохондрическим состоянием одного из супругов. Часто дело доходит до развода. Мужья и жены не выдерживают постоянных болезней своих половинок, им надоедает их жалеть, утирать слёзы и водить на обследования.

Успех сохранения семейных отношений — в Вашей любви и чувстве юмора, которое помогает пережить абсурдность нашей жизни.

Симптомы тревожного расстройства личности

Первые признаки заболевания проявляются в раннем возрасте. Ребенок становится застенчивым, пугливым, боится выходить к доске. У таких детей нет друзей, они избегают общественных мероприятий, предпочитают большую часть времени находиться в одиночестве. Пациенты дистанцируются от социума, опасаясь услышать критику в свой адрес, переживают даже по незначительным поводам. Впоследствии такие личности не могут построить карьеру, выбирают тихую и неприметную должность.

Внутреннее напряжение мешает пациенту нормально взаимодействовать с окружающими. Со стороны они кажутся неуклюжими недотепами или надменными “зазнайками”, что вызывает отрицательные эмоции у собеседников. Застенчивость и страх мешают больному обратиться за профессиональной помощью. Если пациент сумеет перебороть себя и отправится на прием к психологу, то малейший намек на то, что врач не одобрит его поведение, может стать причиной резкого прекращения терапии

Именно поэтому важно найти специалиста, имеющего опыт взаимодействия с подобными личностями и высокий уровень квалификации.

К основным признакам тревожного расстройства личности относятся:

• проблемы со сном;
• ослабление внимания;
• повышенная потливость;
• плаксивость;
• заниженная самооценка, склонность к самобичеванию;
• нервозность;
• упадок сил;
• головные боли;
• эмоциональная нестабильность;
• тахикардия;
• боли в мышцах;
• нарушение стула;
• тревожность;
• чрезмерное напряжение.

Определение болезни

Ипохондрическое расстройство (мкб-10 код F 45.2) представляет собой состояние психического здоровья, при котором больной твердо убежден в том, что у него имеется (или вскоре разовьется) серьезное и опасное для жизни заболевание. При этом, симптомы «страшной» болезни фактически отсутствуют или неярко выражены. Однако, чувство страха и беспокойства за свое здоровье сохраняется даже тогда, когда выполненные обследования показывают, что человек абсолютно здоров.

Соматоформное ипохондрическое расстройство относится к психогенным заболеваниям, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие какое-либо телесное заболевание. Однако никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. 

Иногда у ипохондриков может развиться сенесто-ипохондрический синдром. Он представляет собой патологические ощущения (покалывание, распирание, давление и т.д.) в различных частях тела, которые принимаются больным за симптомы страшного заболевания.

Сенесто-ипохондрическое расстройство нередко сопровождается вегетативными кризами (паническими атаками), во время которых телесные ощущения усиливаются. Возникает тахикардия (учащенный пульс), экстрасистолы (внеочередные сердечные сокращения), покалывания в грудной клетке, головокружение и многие другие «телесные» проявления. В эти моменты ипохондрические идеи больного достигают уровня доминирующих и сверхценных. А негативные мысли и установки еще больше закрепляются в голове.

Последствия и осложнения тревожно-депрессивного расстройства

ТДР может возникать у людей разного возраста и разных социальных слоев. Без должного лечения это расстройство способно привести к множеству разрушительных последствий.

Если своевременно выявить ТДР и начать лечение, прогноз обычно благоприятен. Одного при длительном отсутствии необходимой помощи расстройство может стать хроническим. Закрепленные невротические реакции откладывают отпечаток на всю личность

Поэтому, при появлении тревожных симптомов так важно не откладывать обращение к врачу-психиатру

Главную опасность тревожно-депрессивного расстройства представляет повышенный суицидальный риск. При глубокой депрессии люди как правило, хотя их и посещают мысли о самоубийстве, обычно слишком ослаблены, чтобы перейти от мыслей к реальной попытке. Сниженная энергия таким образом становится, по сути, спасительной. Однако в случае тревожно-депрессивного расстройства тревожность превращается в катализатор. Повышенный уровень «гормона стресса» норадреналина, характерный для этого заболевания, позволяет человеку найти физические и психологические силы для совершения самоубийства, тягу к которому могут усиливать другие симптомы ТДР и их последствия.

Люди, страдающие тревожно-депрессивным расстройством, испытывают немотивированный, беспредметный и всепоглощающий страх перед будущим, от которого не удается ни избавиться, ни отдохнуть. Качество жизни снижается еще значительнее, чем при отдельных депрессивном или тревожном расстройстве. Страдают межличностные отношения, в том числе внутри семьи, профессиональные, бытовые, другие социальные навыки, исчезает мотивация к развитию и самовыражению, сокращается жизненное пространство, могут появиться и усилиться панические атаки и даже развиться социофобия, различные девиации. Велик риск возникновения алкогольной или наркотической зависимости в следствие попытки человека таким образом облегчить собственное состояние.

Развивающаяся при ТДР заниженная самооценка по мере прогрессирования расстройства все меньше поддается коррекции. Таким образом, итогом становится не только истощение организма, но происходит глубокая социально-психологическая трансформация личности. В попытка справиться со своим состоянием люди с тревожно-депрессивным расстройством часто начинают прибегать к злоупотреблению алкоголем, наркотикам.

Наконец, тревожно-депрессивное расстройство при отсутствии необходимого лечения вызывает множество соматических осложнений, переходящих по мере прогрессирования расстройства в хроническую форму: потеря или набор веса, мигрень, сексуальная дисфункция, желудочно-кишечные расстройства, снижение иммунитета, ускорение процессов старения. Возможно появление аллергий, увеличивается риск развития сердечных патологий и онкологических заболеваний.

Происхождение заболевания и причины развития

Ипохондри́ческий невроз – в медицине, психическое расстройство личности, в ходе которого больной чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя несуществующие патологии, ищет подтверждения болезни в процессе многочисленных обследований. Переживания больного не лишены смысла. Объективно индивидуальная навязчивая идея подтверждается. Например, контроль за частотой дыхания приводит к повышению кровяного давления, учащению сердцебиения.

Проводилось изучение болезненного состояния. Ипохондрическая патология – проблема различной этиологии. Преимущественно, заболевание может развиваться из-за:

• психоэмоциональной травмы;
• мнительности;
• депрессии;
• эмоциональной нестабильности.

Еще древние греки описывали случаи «одержимости здоровьем», выделяя их среди разных болезней. Определений пускового механизма патологии было немало. Многие врачи считали, что за болезненное состояние отвечает внутренний орган брюшной полости – ипохондрий. В настоящее время ипохондрия относится к соматоформным расстройствам. Диагноз ставит врач.

Признак ипохондрического синдрома – немотивированный страх заболеть. Преимущественно ипохондрик предполагает у себя патологию сердечно-сосудистой системы, неправильно функционирующий пищеварительный тракт, онкологию. Больной постоянно отмечает появление нового симптома, рациональные аргументы, при общение не помогают, справиться со своими страхами.

Для большинства людей их состояние кажется неизлечимым, а отношение окружающих – безразличным. Именно по этой причине человек начинает постоянно контролировать свое кровяное давление, считать частоту сердечных сокращений, сдавать анализы и проходить обследования, выискивая части подтверждение опасной болезни.

Нередко развитие психического расстройства проявляется у людей с повышенной чувствительностью, тревожностью, депрессией. Человек воспринимает обычные сигналы организма как патологические. До сих пор не установлено, что лежит в основе проблемы и провоцирует подобное самочувствие: неправильная работа головного мозга, нарушение чувствительности периферической нервной системы, недостаточная активность отдельных участков коры головного мозга.

К провоцирующим факторам относится неправильное поведение и чрезмерная опека родителей. Постоянная тревога по поводу здоровья малыша приводит к появлению повышенного внимания к своему здоровью с его стороны в более зрелом возрасте, влияет на психику. Человек ищет проявление той или иной болезни, слушает свой организм и зацикливается на ощущениях, считает, что болен.

У детей заболевание встречается редко, преимущественно, проблема развивается в уже более взрослом возрасте. Но ребенок может проецировать плохие переживания родителей и чувствовать себя тревожно.

Патологии чаще всего подвержены лица старше 40-45 лет, студенты медицинских учреждений: они прислушиваются к симптомам тела, озабочены поиском реального подтверждения проблемы из статей, постоянно посещают медицинские порталы, узкоспециальный сайт. Таким образом, основная масса больных еще больше усугубляет свое положение.

Гарантируем положительный результат

Вы можете быть уверены, что все мероприятия приведут к положительному результату при
соблюдении наших рекомендаций

Как распознать ипохондрика?

— Ну нет, посмотри, ты видишь, у меня одна нога будто бы длиннее другой?

— Что? Чего ты придумываешь?!

— Нет-нет. Если вглядеться, можно заметить. Я вот в журнале прочитал про болезнь Блаунта… Там как раз такой симптом. Наверное, у меня эта болезнь с детства.

— Да перестань…

— Ну вот. Конечно, ты мне не веришь!

Этим психологическим расстройством страдают в равной степени и мужчины, и женщины

Как думаете, влияет ли это на семейные, родственные отношения? Конечно! Постоянные разговоры о здоровье, медицине, сводящие все к тому, что «ты ничего не понимаешь, я действительно болен/больна», несут в себе колоссальный негативный заряд, ведь никому не хочется слушать, как кто-то жалуется и ноет или просто концентрирует все внимание на своей личности (а воспринимается это именно так!). Однако тут страдают не только близкие люди

Друзья вынуждены слушать ипохондрические стенания, знакомые, вместо обычного «нормально» на вопрос «как дела?», получают развернутый список проблем, преследующих ипохондрика, коллеги начинают подмечать, как их сторонятся, потому что они – потенциальные «переносчики заболеваний». Даже врачи, казалось бы, желающие и спешащие помочь, терпят фиаско, ведь для ипохондрика они обладают низкой квалификацией, малыми знаниями и компетентностью, чтобы сказать, что же на самом деле происходит с псевдобольным. К его глубокому сожалению, врач постоянно будет твердить только одно: «Вы здоровы», и будет прав

Однако тут страдают не только близкие люди. Друзья вынуждены слушать ипохондрические стенания, знакомые, вместо обычного «нормально» на вопрос «как дела?», получают развернутый список проблем, преследующих ипохондрика, коллеги начинают подмечать, как их сторонятся, потому что они – потенциальные «переносчики заболеваний». Даже врачи, казалось бы, желающие и спешащие помочь, терпят фиаско, ведь для ипохондрика они обладают низкой квалификацией, малыми знаниями и компетентностью, чтобы сказать, что же на самом деле происходит с псевдобольным. К его глубокому сожалению, врач постоянно будет твердить только одно: «Вы здоровы», и будет прав.

Между прочим, действительно, ипохондрики отлично разбираются в медицине, ведь им важно знать, что происходит (или не происходит) в их организме, чтобы понять, какая болезнь их одолевает. Для этого они регулярно просматривают медицинские программы, изучают литературу, читают статьи, слушают полезные советы, в общем, ходячие медицинские энциклопедии

У ипохондриков можно заметить повышенную заинтересованность в изучении своего тела. Важен каждый изгиб, каждая родинка, каждый волосок и т.п. Невероятное значение придается результатам сдаваемых анализов, малейшее отклонение от нормы которых подтверждает мысль «я все же болен».

Среди других симптомов можно наблюдать следующие:

• Мнительность. «У меня болит голова, это, непременно, рак головного мозга»; «Я постоянно хочу пить, это точно сахарный диабет»; «Что-то правый бок побаливает, скорее всего, это аппендицит». То есть любой легкий симптом – непременно сигнал тяжелого заболевания.
• Избирательность. Читая описание того или иного заболевания, ипохондрик выберет только, что его касается («Точно, это про меня»), игнорируя симптомы, не свойственные его состоянию.
• Психосоматические проявления. Ипохондрик в действительности обладает психосоматической симптоматикой, потому что фактически он невротик, а невротикам свойственны такие проявления как учащенное сердцебиение (предвестник инфаркта), одышка (возможно, рак легких), легкий тремор (начало болезни Паркинсона) и т.д. Конечно, эти легкие симптомы возникают и у здорового человека в результате каких-то переживаний, стрессов, небольших отклонений, ничего катастрофического в этом нет.
• Тревожное настроение. Постоянно держать руку на пульсе не так легко, согласитесь. Главная причина тревожности – страх, постоянный страх заражения или развития болезни, а в конечном итоге – смерти. Такие люди часто впадают в депрессию, что закономерно – никто не хочет болеть. Только вот проблема в том, что они здоровы (хотя это вовсе никакая не проблема).

Итак, у вас создался образ человека, страдающего ипохондрическим расстройством. Давайте посмотрим, какие же причины предшествуют развитию этого состояния?

Слушайте и выражайте сочувствие

Ипохондрик может испытывать страх и тревогу по поводу своего здоровья, даже если нет явных симптомов заболевания. Вместо того чтобы отрицать или недооценивать их беспокойство, стоит проявить понимание и поддержку.

Вот несколько рекомендаций, как правильно выражать сочувствие и слушать ипохондрика:

1. Покажите интерес. Задавайте вопросы, чтобы лучше понять, что именно беспокоит пациента. Это поможет ему почувствовать, что вы заинтересованы в его проблеме и готовы помочь.
2. Слушайте внимательно. Уделите пациенту достаточное количество времени и внимания. Не прерывайте его и не отвлекайтесь на другие дела. Показывайте, что вы действительно слушаете и понимаете его.
3. Поддерживайте эмоциональное состояние пациента. Выражайте понимание и сочувствие к его эмоциональному состоянию. Например, вы можете сказать: «Я понимаю, что это для вас очень трудно» или «Я понимаю, почему вы так переживаете».
4. Не оценивайте и не критикуйте. Избегайте высказываний, которые могут быть восприняты как оценка или критика. Например, не говорите: «Ты просто нервничаешь из-за пустяков» или «Ты всегда находишь что-то новое, чем можно заболеть».
5. Предложите помощь. Предложите пациенту свою помощь и поддержку. Например, вы можете сказать: «Если тебе нужно, я могу сопровождать тебя к врачу» или «Если у тебя возникнут вопросы, звони мне, я всегда готов выслушать и помочь».

Помните, что ваша задача в общении с ипохондриком — не убеждать его в отсутствии болезни, а поддержать и помочь ему справиться с его беспокойством. Выражайте сочувствие, слушайте внимательно и предлагайте свою помощь — это поможет пациенту почувствовать себя понятым и поддержанным.

Чек-лист: Как определить хорошего психиатра и психотерапевта

К сожалению, не все психиатры и психотерапевты дают наилучшие для вашего здоровья рекомендации. Некоторые специалисты действительно имеют благие намерения, но, в силу недостаточной информированности, принимают ошибочные решения. Другие специалисты знают, где и как можно получить актуальную информацию, но пренебрегают этими знаниями и проявляют халатность. Третьи вообще не считают нужным получать какие-то знания.

Каждый человек имеет право выбора и очень важно, чтобы этот выбор был информированным и осознанным. Вот список критериев в помощь каждому пациенту

Профессионально важные качества
Компетентный специалист
Некомпетентный специалист
Тщательная диагностика
Проводит тщательную диагностику, собирает данные, описанные выше. Использует разные диагностические инструменты, проверенные на валидность и надежность (например, GAD-7, PHQ-9, MDQ).
Не проводит диагностику или использует невалидные методики.
Честность и открытость
Психиатр: сообщает, поставил ли он диагноз и какой. Психотерапевт: сообщает о своих гипотезах и предлагает проверить их. Обсуждает с клиентом процессы, которые происходят на терапевтических сеансах.
Не сообщает о диагнозе и своих сомнениях, занимает «экспертную» позицию или пытается манипулировать пациентом.
Информирование клиента
Психиатр: информирует о расстройстве, современных методах лечения, самопомощи и профилактики. Рассказывает о фармакотерапии: предполагаемое время наступления эффекта, предполагаемая длительность, возможные побочные эффекты. Психотерапевт: информирует о терапевтическом подходе, плане терапии и его компонентах. Рассказывает о каждой интервенции и ее целях, о процессах, которые происходят на сеансах.
Не информирует или информирует, искажая информацию

Не предоставляет альтернатив, чтобы клиент мог выбрать наиболее подходящий или доступный метод лечения.
Уважение клиента
Проявляет эмпатию к клиенту, относится с пониманием к выбору клиента относительно интервенций, избегает негативной критики в отношении клиента и его образа жизни.
Критикует, не обращает внимание на желания и эмоции клиента.
Аргументирует свои решения
Ссылается на результаты исследований и мета-анализов последних лет, рекомендации гайдлайнов и протоколы работы с данным расстройством. Аргументация строится на научных фактах.
В аргументации делает отсылки к тому, что нельзя проверить или имеет высокий риск искажений (своему личному опыту, авторитетному мнению какого-либо специалиста, «общеизвестности»).
Сотрудничество с другими специалистами
Готов к обсуждению диагноза и плана лечения с другими специалистами, у которых наблюдается пациент

Избегает категоричной критики другого специалиста. Готов сотрудничать и разрабатывать тактику совместного ведения пациента с другим специалистом (например, психиатр и психотерапевт, которые ведут одного пациента).
Не вступает в контакт с другим специалистом, у которого наблюдается клиент. Дискредитирует работу другого специалиста (например, резко критикует интервенции или план лечения; «общается» через клиента со специалистом, передавая сообщения о том, как ему нужно работать). Полагается только на свое мнение, не получает обратной связи от коллег.
Профессиональная деятельность
Сосредоточен на одной-двух специальностях. Продолжает профессиональное обучение после высшего образования, проходит различные КПК.
Позиционирует себя высококлассного специалиста сразу нескольких областей. Например: психолог, гипнолог, коуч, НЛП-мастер и юрист в одном лице.
Понимание собственных ограничений
Не выходит за пределы своих компетенций, осознает ограничения как свои личные, так и метода, в котором он работает. Например: психолог не может ставить диагноз; психиатр не может лечить эндокринные заболевания; КПТ терапия плохо работает с суицидальным поведением, а ДПТ терапия не эффективна в отношении тревожных расстройств.
Берется за решение всех проблем пациента — и тревоги, и мигрени, и боли в суставах, и проблем в семейной жизни.

Я буду рада, если этот чек-лист поможет вам выбрать специалиста, который будет с уважением и заботой относиться к вам и вашему здоровью.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии с собой.

Причины ипохондрии у мужчин

Ипохондрия – это состояние, когда человек постоянно переживает по поводу своего здоровья, ведет себя, как будто он болен, хотя нет серьезных причин для этого. У мужчин это состояние может возникнуть по разным причинам.

Одной из причин является высокий уровень тревожности и неоправданный страх перед болезнями. В таком случае, мужчина может «придумывать» себе симптомы, которых на самом деле нет, что может оказаться серьезным препятствием в обычной жизни.

Другой причиной ипохондрии может быть панический страх перед смертью или уходом из жизни. Это может происходить после переживания травматического события или из-за проблем в личной жизни.

Также, у некоторых мужчин ипохондрия может возникать из-за положительного результата лечения какого-то заболевания. Они начинают опасаться, что заболевание может вернуться, поэтому постоянно проверяют свое здоровье.

В некоторых ситуациях, ипохондрия может быть следствием профессиональной деятельности мужчины. Например, если он работает в медицинской сфере или имеет дело с инфекционными заболеваниями, он может стать более тревожным и внимательным к своему здоровью.

В любом случае, ипохондрия – это серьезное психическое расстройство, которое требует внимательного отношения со стороны медиков и близких. Мужчины, страдающие от ипохондрии, могут нуждаться в психотерапии или лекарственной терапии для преодоления этого состояния.

Профилактика и рекомендации при ипохондрии

Чтобы предотвратить появление или повторение расстройства, необходимо соблюдать следующие правила:

• Следите за физическим здоровьем, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью, отказывайтесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного, наркотиков).

• Следите за психическим здоровьем, избегайте стрессов, конфликтов, перенапряжения, находите время для отдыха, хобби, развлечений, медитации, релаксации.

• Поддерживайте социальные связи, общайтесь с близкими, друзьями, коллегами, не стесняйтесь делиться переживаниями, проблемами, эмоциями, просить помощи и совета.

• Обращайтесь к врачу, если есть реальные симптомы или подозрения на соматические заболевания, проходите регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования, но не злоупотребляйте ими и не настаивайте на ненужных исследованиях и лечении.

• Следуйте рекомендациям по лечению и профилактике, не злоупотребляйте лекарствами, народными средствами, диетами и процедурами.

• Ограничивайте использование интернета, СМИ, рекламы, книг, журналов, которые часто распространяют ложную или преувеличенную информацию о различных заболеваниях, их симптомах и последствиях, не паникуйте при обнаружении негативных данных, не ставьте диагноз по интернету.

Также психиатры советуют вести работу над изменением моделей мышления. Например, записывайте в блокнот тревожные мысли, а рядом — альтернативные, «здоровые», варианты. Больше находитесь на свежем воздухе, практикуйте расслабляющие упражнения.

Литература:

Лечение тревожного расстройства

Как я и говорил выше, лечение тревоги, в частности, панических атак – лучше осуществлять в психотерапии. Таблетки здесь если и помогут, то кратковременно. Основной упор в лечении делается на мысли пациента, поведение при приступах и проработку страхов, потому что, как вы видите, именно мысли, реакция на симптомы, страхи чаще всего становятся причиной тревожных расстройств.

По завершении лечения человек учится не только справляться с тревожным состоянием, но и не допускать развития патологии в будущем. 

Меня зовут Игорь Дар. Я автор программы по лечению тревожных расстройств, неврозов и панических атак; клинический психолог; постоянный спикер передач на государственных телеканалах.

Диагностика психических расстройств

Раннее распознавание психических расстройств затруднено по причине многообразия проявлений и наличия общих симптомов у разных диагнозов. Для предварительной диагностики и скрининга психических расстройств у взрослых и подростков применяют стандартные тесты и опросники, при работе с детьми – проективные методики.

Дифференциальная диагностика психических расстройств осуществляется в ходе патопсихологического обследования: уточняется характер, сила и частота симптомов, проводятся нейрофизиологические тесты для выявления органической мозговой дисфункции. Для исключения соматической патологии могут потребоваться аппаратные и лабораторные исследования – МРТ головного мозга, ЭКГ, анализы на основные биохимические показатели и уровень гормонов.