Как пережить смерть близкого человека и почему окружающие вам в этом не помощники

Кто такие доулы смерти

Доулы смерти — это специалисты, которые сопровождают людей в умирании и горевании. Они помогают понять и прожить свои эмоции, консультируют о том, как будет проходить процесс активного умирания и как создать больше физического и душевного комфорта для умирающего и его близких.

Многим знакомо понятие «родовых доул», которые сопровождают женщин перед, во время и после рождения ребёнка. По этой же аналогии человек, который, например, знает о своей неизлечимой болезни, может обратиться к доулам смерти, чтобы получить от них поддержку.

Доула смерти, основательница Death Foundation и курса по обучению доул смерти. Писательница и ведущая канала «Смерть-просвет».

В процессе умирания и горевания очень важно иметь возможность опереться на более устойчивого человека. Такую поддержку нам могут оказывать и близкие, и друзья

Но из‑за того, что мы связаны с ними личными отношениями, это может быть сложнее.

Ведь когда близкий человек слышит о том, как нам тяжело, он может встретиться с острым желанием помочь, сделать лучше в моменте — только бы не чувствовать собственного бессилия. Иногда такие люди могут начать всеми способами уводить от горевания: «Подумай о другом…», «Переключись». Но пытаться «улучшать» эмоции умирающих и горюющих не нужно. Нужно лишь создать пространство для того, чтобы их можно было безопасно и открыто прожить.

Горевание — очень важный процесс, считает профессор психологии Мэри‑Фрэнсис О’Коннор. Благодаря ему мозг учится жить в новом мире, пишет она в своей книге “The Grieving Brain” («Скорбящий мозг»). Поэтому не стоит его избегать — попытки заглушить боль утраты только продлят скорбь. Кроме того, они могут привести к таким осложнениям, как депрессия или тревога.

Поэтому задача доулы смерти — не улучшить состояние клиента в моменте, а создать безопасное и комфортное пространство для того, чтобы он мог понять и прожить свои чувства здесь и сейчас: высказаться, выплакаться, выгневаться.

Доула смерти не руководствуется принципом «я лучше знаю, как умирать и горевать», она прислушивается к человеку и выясняет, что будет правильнее и вернее лично для него.

Мама моей клиентки Маши умирала дома от онкологии. Рядом не было хосписа, и купировать болевой синдром оказалось очень сложно, несмотря на то, что в связке со мной работала паллиативная сестра. После работы с этим кейсом у меня могло бы сформироваться мнение, которое я неосознанно транслировала бы следующим клиентам: умирать дома плохо, лучше делать это в больнице.

Но настаивать на своей повестке в этом вопросе неправильно. Лишь сами горюющие и умирающие знают, какой из вариантов им подходит лучше. Я могу дать вводные, предупредить о возможных рисках и последствиях, но выбор — всегда за ними.

Подключение доулы смерти может значительно облегчить состояние умирающего и его близких. У неё нет личных отношений с клиентами, и она не будет выгружать на них свои эмоции, даже если ей самой непросто. Для того чтобы справиться со своими состояниями, доулы проходят супервизию, а многие — ещё и личную терапию.

Наличие личной терапии, супервизии и некоторые рабочие инструменты роднят доул смерти с психологами

Но Саша уточняет: помимо психологической поддержки, которую оказывает доула, к ней можно обратиться с запросом планирования технической части — где и как хочет умирать человек, как он хочет быть похоронен, какие ритуалы важно проделать его родственникам. Доула смерти может помогать в ритуале омовения тела, сопровождать близких на похоронах или во время разбора вещей покойного

Кроме того, она может находиться рядом с умирающим в момент его активного умирания — в больнице, хосписе или дома. Доула смерти — это более узкопрофильный специалист, чем психолог.

Обучение доул смерти

На западе действует ряд организаций, обучающих и сертифицирующих доул смерти. Большинство из них позиционируются, как международные, и предлагают пройти тренинг из любой точки мира. Просмотрев сайты этих организаций, я получил некоторое представление.

INDGF

Сайт: indgf.org

Основатель Сьюзен О’Брайен дипломированная медсестра, большую часть своей карьеры, проработавшая в хосписах и в онкологии. Убежденная в том, что действующая в США система образования и сложившаяся практика обращения с пациентами и их семьями несовершенны, в 2008 году она начала проводить семинары в местной библиотеке. На этих бесплатных мероприятиях семьям рассказывали, как заботиться о близких в последние дни их жизни. Семинары быстро приобрели популярность, что говорило о востребованности такого обучения, поэтому Сьюзен стала разъезжать по стране и проводить вебинары.

В 2012 году Сьюзен отправилась волонтерствовать в Зимбабве и там стала свидетельницей уникального явления. Она видела людей, наученных сидеть рядом с умирающими и быть их проводником в конце жизненного пути. Учитывая упадническое состояние медицины в стране, эта концепция показалась Сьюзен невероятно эффективной, и именно она вызвала ассоциацию с доулами при рождении. Поэтому по возвращении в США она основала проект The Doulagivers End of Life Doula Training. А затем в 2017 году появилась The International Doulagivers Foundation (INDGF) – глобальная некоммерческая платформа, призванная продвигать осведомленность, обучение и программы поддержки пациентов в конце жизни.

Девиз организации – «Изучи навык, измени мир!»

INDGF регулярно проводят бесплатные образовательные семинары, а также реализуют всевозможные социальные программы. Пример таких программ:

Walks and Wags – уход за домашними животными тяжелобольных. Присутствие любимого питомца положительно влияет на эмоциональное состояние пациента, но сил на выгул и кормежку животного может не быть. Специальные люди приходят и делают это за больного, а после его смерти помогают найти животному новый дом.
Adopt a Grandpa or Grandma – «усыновление» дедушек и бабушек. Для некоторых старых людей обыденные вещи, такие как поход в магазин или аптеку, приготовление еды, могут стать существенной проблемой. Волонтеры регулярно навещают таких подопечных, чтобы помочь с этими трудностями.
Last Wishes for the Elderly and End of Life Patients – цель данной программы заключается в исполнении последних желаний умирающих людей или помощь в завершении их каких-то незаконченных дел.

INELDA

Сайт: inelda.org

INELDA расшифровывается как International End of Life Doula Association. Это ассоциация доул конца жизни, которая занимается обучением и повышением квалификации как отдельных акушерок смерти, так и компании, которые занимаются профессиональным уходом за умирающими, как бизнесом.

INELDA основана в 2015 году группой профессионалов во главе с Генри Фреско-Вайссом – доулой смерти с внушительным стажем. Вот что говорит основатель о своем призвании:

«Служение доулой и обучение этому других на протяжении 14-ти лет позволило мне увидеть невероятную красоту человеческой души и открыло мое сердце шире, чем я мог когда-либо представить».

Организация позиционируется, как некоммерческая, но обучение здесь все же стоит денег.

Что делает доула смерти?

«Если вы находитесь в режиме борьбы или бегства, или вы напуганы, у вас не может быть этих красивых, значимых разговоров», — объясняет она. «Ты не можешь сказать Спасибо, или Я люблю вас.«Часть работы О’Брайена — создать пространство для безопасного и значимого обмена мнениями с близкими. «Я изо всех сил стараюсь удерживать это место, чтобы семья могла посидеть со своей мамой, папой или кем-нибудь еще, чтобы выразить любовь», — говорит она. «Это то, в чем доула играет важную роль».

Доулы смерти помогают успокоить переходящего человека, но она также поддерживает семью этого человека, позволяя каждому найти выход. И хотя спрос на смертоносные доулы был высоким за последний год, есть предложения, чтобы удовлетворить его. «Мы только начали новый семестр, и у нас 170 человек тренируются, чтобы стать доулами смерти», — делится О’Брайен. «У нас уже есть 1600 человек, которые сертифицированы, и сотни, которые находятся в процессе получения сертификата». По словам О’Брайена, этот процесс занимает до шести месяцев и включает официальное обучение, за которым следует производственная практика.

Кто обращается к доулам смерти

8 лет назад Катиной маме диагностировали деменцию. Женщина постепенно начала терять вербальные навыки: разучилась говорить, стала забывать, кто она такая и кем ей приходится Катя. У неё разорвалась связь с реальностью. Затем в какой‑то момент она перестала самостоятельно ходить в туалет, а потом и вовсе — понимать, что это значит.

Всё это время Катя оставалась основной ухаживающей. Она обратилась к Саше 2,5 года назад. В тот момент, когда чувствовала себя невыносимо — она не могла ни облегчить мамины страдания, ни строить свою собственную жизнь. Катя до сих пор остаётся прикованной к дому, потому что за мамой требуется тщательный и особый уход и в любой момент у неё может отказать жизненно важный орган.

Мы никогда не знаем, когда и как это произойдёт: Катина мама может умереть сегодня, а может прожить ещё несколько лет.

Сейчас мы встречаемся с Катей раз в две недели: обсуждаем состояние её мамы, кризисные моменты, которые возникают в связи с ним, и Катины чувства. На одну из встреч она пришла с чётким осознанием: «Больше всего я хочу, чтобы мама поскорее умерла». Жить с тем, кто находится в беспомощном состоянии, — безумно истощающий процесс. Ты лишаешься своей свободы, постоянно испытываешь гнев и вину. С этим очень сложно справиться в одиночку.

Но этот кейс — лишь один из. Клиенты доул смерти приходят к ним с разными запросами. Некоторые обращаются за несколько дней до смерти их близких, когда те находятся в хосписе под наркотическими обезболивающими. С помощью доулы смерти они хотят прояснить для себя важные вопросы о прощании. Например, стоит ли пригласить ребёнка попрощаться? Как много времени можно провести с телом после смерти?

Некоторые приходят к доулам за несколько недель до смерти близкого, когда хотят разобраться со своими эмоциями, чтобы быть более спокойными в ответственные моменты.

А некоторые умирают сами и хотят понять, как провести последние недели или месяцы жизни, что действительно хочется успеть, как организовать процесс умирания и похорон. Так, главная героиня фильма «Моя жизнь без меня», узнав о неизлечимой болезни и о том, что ей осталось жить 2 месяца, составляет большой список дел. Среди них: «Найти моему мужу новую жену» и «Записать поздравления дочерям на каждый их день рождения до 18‑летия».

Кроме того, добавляет Саша, иногда к доулам смерти обращаются во время переходных жизненных этапов — например, когда лишились свойственного им статуса или роли.

В любой потере мы горюем по невозможности проживать привычные нам опыты. Самое очевидное — это, конечно, смерть близкого. Но бывают потери, которые влияют на нас даже больше. Например, когда я жила в Израиле, в мае 2021 года случился серьёзный военный конфликт, и нас бомбили несколько дней. Я впервые столкнулась с тем, что такое потеря чувства базовой безопасности. Это очень интенсивное ощущение.

Поэтому иногда люди приходят к доулам смерти, чтобы пережить потерю дома, надежды, идентичности, развод или расставание, прерванную беременность.

Тактика помощи в кризисной ситуации

Итак, какие же меры принимаются для предотвращения суицидальных попыток? Прежде всего, это снятие психологического напряжения и разрешение психотравмирующей ситуации, снижение зависимости от причины, повлёкшей за собой суицидальное поведение. Далее необходимо сформировать компенсаторный механизм поведения и чёткое, адекватное представление о жизни и смерти.

Тактика помощи в кризисной ситуации такова.

Оцените степень риска возникновения суицида, его серьёзность.
Не оставляйте человека без присмотра в ситуации высокого риска самоубийства.
Обязательно обратитесь за медицинской помощью к специалистам. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому воздействию психиатры и психологи обладают уникальными способностями понимать чувства, потребности и проблемы человека, помогают справиться с душевным дискомфортом.
Установите доверительные и заботливые отношения, станьте внимательным слушателем, не спорьте, задавайте вопросы, дарите чувство надежды.
Предложите конструктивные методы решения проблемы, помогите словом и делом.

Самопомощь в критической ситуации:

выговоритесь;
напишите письмо;
сделайте себе подарок;
хорошо выспитесь;
попробуйте избегать неприятных вам людей, наслаждаться сегодняшним днём, общаться с интересными людьми и не обращать внимания на чужое мнение, планировать свою жизнь и менять то, что вы хотите изменить в себе и окружающем вас мире!

Смертельные дулы во время пандемии

Хотя в такое эмоциональное время было трудно найти серебряные накладки, О’Брайен заметил сдвиг в перспективе. «COVID показал нам реальность хрупкости жизни», — говорит она. «Когда вы живете с этим осознанием, вы учитесь жить своей жизнью из чувства благодарности». Для О’Брайен это осознание произошло, когда она начала свою работу в хосписе. «Именно тогда я начала полноценно жить своей жизнью», — говорит она. «Я очень благодарен за возможность пойти в тренажерный зал или в продуктовый магазин, потому что вы внезапно понимаете, что это может измениться в любой день».

Непредсказуемый характер жизни и смерти часто означает, что люди не могут вести значимые заключительные беседы с близкими, особенно во время пандемии. Смертельные дулы тоже могут помочь в этом. «Общая идея горя состоит в том, что у вас есть две недели, а затем вы должны преодолеть свою потерю», — говорит О’Брайен. «Когда вы делаете это таким образом, у вас никогда не будет возможности обработать, и это горе всплывет, когда захочет». Из-за этого О’Брайен работает, чтобы помочь людям обрести покой и уединение, даже если прошло много времени с тех пор, как они проиграли. кто-то.

«Мы можем вернуть кого-то к ситуации, помочь увидеть ее в перспективе и найти в ней моменты исцеления», — объясняет она. «Затем мы говорим о будущем процессе горя и прощении, потому что часто семьям приходится простите себя ». Жизнь — это сложный процесс эмоций и реальности, особенно в моменты переход. Тем не менее, доулы смерти делают все возможное, чтобы в конечном итоге поддержка была доступна тогда, когда вы и те, кого вы любите, больше всего в ней нуждаетесь.

Забота о коже

Трудности

Иногда я встречаюсь с запросами, в которых мне сложнее быть устойчивой. Обычно это связано с каким-то личным опытом, где есть моя боль — лично моя. Например, какое-то время так было с работой по потере отцов тогда, когда мы только узнали уточненный онкологический диагноз моего папы и мой личный процесс горевания был еще очень острым.

В подобных обстоятельствах мне сложнее выдерживать интенсивные состояния клиента и при этом не проваливаться в свою боль. Но в таких случаях у меня больше поводов для обсуждения с супервизором и, соответственно, для моего профессионального роста.

Однако, если моя личная боль в каких-то вопросах сильно свежая или острая, то я, скорее всего, просто не возьмусь за такой запрос, пока не почувствую, что готова. С другой стороны, личная боль хоть и делает меня менее устойчивой на какое-то время, но одновременно дает и больше слоев и уровней понимания того, что может проживать мой клиент прямо сейчас.

Дайте выход своим эмоциям

Можно сто раз повторять себе что-то вроде «мы же цивилизованные люди, это неприлично». Можно пытаться подавить гнев или не рыдать в автобусе. Это не действует по простой причине – биологически наши эмоции не подчиняются разуму. Есть только один способ справиться с ними – прожить, выпустить наружу.

Если вы испытываете гнев – бейте боксерскую грушу или подушку. Если вам грустно – плачьте и кричите. Не пытайтесь держать это в себе: эмоции имеют свойство капсулироваться в теле, образуя мышечные зажимы, и это минимальная проблема из всех. Вы больны. Позвольте своему телу переработать и выразить эту боль – криком, слезами, движением.

Психология «потери» души

В психологии, условно говоря, душа относится к бессознательному, интуиции, чувствам. Это часть психики (в переводе с греческого psyche – душа, дух, сознание). Возможен ли без нее человек? Очевидно, что нет. Поэтому, с точки зрения психологов, душа не может покинуть человека, или вообще в нем «не зародиться». Но может произойти диссоциация – механизм психологической защиты, провоцируемый сильными эмоциями, внутренними противоречиями. С его помощью природа защищает организм от психологических травм и блокирует восприятие травмирующих ситуаций. В результате человек начинает относиться к происходящей реальности, как к не связанной с ним, и с его жизнью. Он будто разделяется на части, прячется за масками или сливается с ними.

Карл Юнг предположил, что эти психологические личности человека состоят из «комплексов». Они являют собой «эмоционально окрашенную совокупность представлений, мотивов и установок, оказывающую существенное влияние на развитие и функционирование психики, личности и поведение человека», и либо формируются в бессознательном, либо вытесняются туда и все равно остаются неосознанными. Когда человек теряет контроль над одним из таких «комплексов», сознательная энергия ослабевает. Таким образом создается психологический дисбаланс и разрушается естественная целостность человека. Психологи это определяют как «множественное расстройство личности», а в племенных культурах его назвали бы потерей души.

Существуют сложные и легкие формы «раздвоения личности». При сложных все понятно – человека называют душевнобольным и отправляют лечить (возвращать ему душу) в психиатрические лечебницы. В случае частичной «потери» души (а сюда относится посттравматический стресс, депрессия, алкоголизм, наркомания и другие зависимости) люди сами пытаются залечить душевные раны и обрести целостность. Они обращаются к Богу, к целителям, к психологам. Церковь, благотворительность, медитация, творчество, любовь, самопожертвование – исцеляющие душу средства. Не всегда, но часто это помогает человеку, который чувствует, что он «потерял» душу, нарушил гармонию между миром и собой.

Немного личного

Несколько лет назад умерла моя сестра. Это происходило дома и длилось несколько дней. Я помню, какая тяжесть витала в воздухе. Как никто из нас не знал, что делать. Не в смысле, что делать с сестрой, ее смерть была неизбежной. А как нам всем, включая ее, проходить через это. Как мы все были одиноки и как проживали по отдельности этот процесс. Как каждый молчал о главном, несмотря на то, что разговоры порой о каких-то неважных мелочах не умолкали.

Совершенно точно я могу сказать, что нам не хватало подобного человека. Он мог бы взять всех нас за руки и вернуть в момент, предложить высказаться, спросить о чувствах. Смерть случается один раз. Она многому учит, но это запоздалые знания. Нельзя перемотать и прожить все по-новому

Поэтому, если кто-то может поделиться опытом с теми, кто проходит через это прямо сейчас, это очень важно. В какой-то степени, это придает смерти смысл

Классификация суицидов

Аутоагрессивное поведение заключается в специфике суицидальных действий.

Выделяют 8 типов суицидальных попыток:

витальный: отказ от своих потребностей и жизни, решение об уходе из мира принимается взвешенно, без колебаний. Как правило, данный тип характерен для лиц пожилого возраста, связан со смертью близкого человека, невыносимым одиночеством. Подготовка к самоубийству производится тщательно, скрытно, выбираются средства с высокой вероятностью приводящие к смерти;
амбивалентный: истинного желания уйти из жизни нет, невозможность справиться с неприемлемым обстоятельством или конфликтом побуждает человека на радикальное решение всех своих проблем – суицид. Такие попытки заранее не планируются, импульсивны по своей природе, не слишком травматичны. Риск возникновения повторного суицида высок, несмотря на то, что летальный исход не является желаемым;
ситуационный или демонстративно-шантажный: совершается эмоциональными, инфантильными людьми с завышенной самооценкой. Настоящего желания умереть нет, это способ привлечения внимания, получения желаемого. Наблюдается чаще всего у людей средней возрастной когорты, т.е. наиболее ориентированной на социум группы. Подготовка к суициду планируется плохо, носят демонстративные черты. Повторный суицид наблюдается редко при разрешении конфликтной ситуации;
спонтанный: суицидальный акт внезапный, без подготовки, с целью одномоментно снять накопившееся напряжение. Характерен для людей импульсивных, эмоционально неустойчивых, часто злоупотребляющих алкоголем. После суицида приходит критическое осознание совершившегося, повторяется он в редких случаях;
аффективный: суицид происходит после аффективной вспышки при неполучении желаемого в виде агрессии, злости. Самоповреждения тяжёлые, акт суицида не планируется, совершается на высоте переживаемых и захлёстывающих эмоций;
резонансный: совершается импульсивно, чтобы соединиться с объектом вожделения, умереть как кумир. Соответственно, и выбор способа схож со смертью значимого человека;
институциональный: связан с религиозными (секты, культы, обряды), политическими или магическими суждениями человека. Например, уйти из жизни, чтобы переродиться, обрести тайные знания. Попытка хорошо планируется и подготавливается, носит характер ритуала. Летальность высокая;
маскированный: в сознании человека, как правило, отсутствует конкретное желание смерти. Суицид представляется как несчастный случай, ошибочное действие. К примеру, намеренное попадание в ДТП, падение с высоты. Настроение у человека со снижением под действием травмирующего обстоятельства.

По способу самоубийства можно выделить следующие виды:

повешение;
удушение;
утопление;
сожжение себя;
отравление (передозировка наркотических, лекарственных средств, яды, химические концентраты);
с помощью колюще-режущих предметов (ножевые ранения, нанесённые бритвой, ножом, топором);
падение с высоты;
преднамеренное попадание под транспортные средства и работающие механизмы;
отказ от еды;
при помощи огнестрельного оружия;
переохлаждение.

Стоит отметить, что вычурные и крайне необычные способы суицида характерны, по большей части, для лиц с психическими расстройствами.

Момент четвёртый – найдите того, кому можете помочь

Занимайтесь текущими задачами, в том числе организацией похорон!

Активно ищите необходимую вам информацию. Интересуйтесь, где и какие похоронные агентства есть, как будет проходить процесс, что нужно от вас.

Эти ритуалы созданы не просто так. Посредством их выполнения человек также проходит определённые этапы, которые закрывают внутренние вопросы. В итоге становится легче.

Из личной практики скажу, что те, у кого оставались дети или иные родственники, за которыми нужно было ухаживать, быстрее собирали себя воедино, находили веский повод выйти из ступора и продолжали эффективную жизнь, переживая горе в себе, вдали от чужих глаз.

Найдите того, кому можете помочь. Есть те, кому хуже, чем вам. Прямо сейчас вы можете принести пользу многим людям, обретя в этом определённый смысл, а главное, через действия – вернув себя к активной вовлечённости в социум.

Анна

— Моя клиническая смерть наступила во время беременности 8 января 1989 года. Около 22:00 у меня началось обильное кровотечение. Боли не было, только сильная слабость и озноб. Я поняла, что умираю.

В операционной ко мне подключили разные приборы, и анестезиолог начал вслух зачитывать их показания. Вскоре я начала задыхаться, и услышала слова врача: «Теряю контакт с пациенткой, не чувствую ее пульса, надо спасать ребенка». Голоса окружающих стали затихать, их лица расплывались, потом наступила темнота.

Я снова очутилась в операционной. Но теперь мне стало хорошо, легко. Врачи суетились вокруг тела, лежащего на столе. Приблизилась к нему. Это лежала я. Мое раздвоение меня потрясло. И даже могла парить в воздухе. Я подплыла к окну

На улице было темно, и вдруг меня охватила паника, я почувствовала, что непременно должна привлечь к себе внимание врачей. Я стала кричать, что я уже выздоровела и что со мной — с той — больше не надо ничего делать

Но они меня не видели и не слышали. От напряжения я устала и, поднявшись выше, зависла в воздухе.

Под потолком возник сияющий белый луч. Он опускался ко мне, не слепя и не обжигая. Я поняла, что луч зовет к себе, обещает освобождение от изоляции. Не раздумывая, направилась ему навстречу.

Я передвигалась вдоль луча, будто к вершине невидимой горы, чувствуя себя в полной безопасности. Достигнув вершины, увидела чудесную страну, гармонию ярких и в то же время почти прозрачных красок, сверкавших вокруг. Это невозможно описать словами. Я во все глаза смотрела по сторонам, и все, что находилось вокруг, наполняло меня таким восхищением, что я крикнула: «Боже, какая красота! Я должна написать все это». Меня охватило горячее желание возвратиться в мою прежнюю реальность и отобразить на картинах все, что здесь увидела.

Подумав об этом, я снова очутилась в операционной. Но на этот раз смотрела на нее как бы со стороны, словно на экран кинотеатра. И кино казалось черно-белым. Контраст с красочными пейзажами чудесной страны был разительным, и я решила снова перенестись туда. Чувство очарования и восхищения не проходило. А в голове то и дело возникал вопрос: «Так жива я или нет?» И еще я опасалась, что если зайду слишком далеко в этот неведомый мир, то возврата уже не будет. И в то же время очень не хотелось расставаться с таким чудом.

Мы приближались к огромному облаку розового тумана, мне захотелось оказаться внутри него. Но Дух остановил меня. «Не лети туда, это опасно!» — предостерег он. Мне вдруг стало тревожно, я почувствовала некую угрозу и решила вернуться в свое тело. И очутилась в длинном темном туннеле. Летела по нему одна, Пресветлого Духа рядом уже не было.

Я открыла глаза. Увидела врачей, комнату с кроватями. На одной из них лежала я. Около меня стояли четверо в белых одеждах. Приподняв голову, я спросила: «Где я? И где же та прекрасная страна?»

Врачи переглянулись, один улыбнулся и погладил меня по голове. Мне стало стыдно за свой вопрос, ведь они наверняка подумали, что у меня не все в порядке с головой.

Так я пережила клиническую смерть и пребывание вне собственного тела. Теперь я знаю, что те, кто прошел через подобное, не психически больные, а нормальные люди. Ничем не выделяясь на фоне остальных, они вернулись «оттуда», познав такие чувства и переживания, которые не укладываются в общепринятые понятия и представления. И еще я знаю, что во время того путешествия приобрела больше знаний, осмыслила и поняла больше, чем за всю мою предыдущую жизнь.

Помощь в переживании тяжелой утраты

Основой поддержки в период тяжелой утраты является общая качественная помощь при жизни больного, хорошо налаженная коммуникация и доверительные отношения, выстроенные с семьей. Оперативно проведенная процедура констатации и регистрации смерти, вывоз из дома оборудования и лекарственных препаратов и готовность ответить на вопросы во многом помогают облегчить боль утраты.

Обеспечить помощь в переживании тяжелой утраты могут, в частности, следующие медицинские работники: врачи общей практики, участковые медсестры, медсестры специализированной паллиативной помощи по месту жительства, а также различные организации поддержки при тяжелой утрате.

Существуют специальные группы поддержки людей, переживших травму или самоубийство близкого, мертворождение или смерть ребенка, и группы поддержки детей, переживших утрату. После смерти больного, находившегося под опекой хосписа, для близких пациента с повышенным риском осложненного горя официально предусмотрена помощь в переживании утраты.

Большинству людей достаточно дать возможность выразить свое горе и поддержать их, предложив рассказать о своих чувствах и внимательно выслушав. Это имеет огромную терапевтическую ценность и относится к обязательным навыкам каждого медицинского работника. Безусловно, наиболее благотворное влияние на результаты помощи в переживании тяжелой утраты оказывают семья и друзья, оказывающие необходимую поддержку и позволяющие человеку выразить горе и свободно говорить о своих переживаниях до тех пор, пока он в этом нуждается.

Основная задача — помочь человеку найти силы в себе самом и найти свои способы преодоления

Поскольку некоторые люди не склонны просить о помощи, важно спрашивать, как они справляются с ситуацией. Часто они нуждаются в том, чтобы кто-то подтвердил, что их опыт переживания горя нормален

Реакции на тяжелую утрату бывают как мгновенные, так и отсроченные; как краткосрочные, так и затяжные; как умеренные, так и сильные. Большинство людей, переживающих утрату, проходят этот период при поддержке родственников и друзей, а также медицинского работника, готового выслушать их. Около 10% нуждаются в помощи команды добровольцев, консультирующих по переживанию утраты или групп поддержки, и примерно у 5% возникает осложненное (патологическое) горе, при котором требуется участие психолога или психиатра.

Кроме того, важно обеспечить поддержку не только членам семьи, но и профессионалам, обеспечивавшим уход за больным, особенно если смерть была травмирующей. Большинству из них достаточно дать возможность выразить свое горе в атмосфере поддержки