Невропатия лицевого нерва

Повреждение лицевого нерва: что это за заболевание и как его лечить

Повреждение лицевого нерва значительно ухудшает качество жизни. Но не спешите отчаиваться! Профессор Александр Иванович Неробеев 30 лет занимается лечением этой патологии, и его уверенное «Мы многое умеем!» окрыляет. «К&З» побеседовал с доктором и узнал все о лицевом парезе.

Лицо — определяющий фактор в коммуникации

У нас имеется около 20 мимических мышц, помогающих выразить гнев, печаль, радость, удивление и другие эмоции. Многогранность мимических движений всецело зависит от состояния лицевого нерва (с каждой стороны лица — по одному лицевому нерву), малейшее его повреждение молниеносно меняет мимику. И качество жизни. Начинает плохо закрываться глаз, искривляется улыбка, затрудняется речь, ухудшается носовое дыхание, теряются вкусовые ощущения, возникает слезотечение. Причин для повреждения лицевого нерва много, основная — различного рода операции. Это могут быть хирургия головного мозга, удаление доброкачественного образования на лице. Или фейслифтинг! Большинство косметических хирургов очень боятся лицевого нерва, и огромное количество операций по подтяжке лица ограничивается своеобразным лимитом — «лишь бы не повредить лицевой нерв».

Лицевой нерв — «ничей»: кто же тогда его лечит?

Он находится вне компетенции общих хирургов, не входит в раздел ни пластической, ни челюстно-лицевой хирургии… За рубежом есть клиники, которые специализируются только на лицевом нерве. У нас в стране этими восстановительными операциями почти никто не занимается. Хотя на сегодняшний день практически любому человеку с такого рода искажениями лица можно помочь. Не всегда есть возможность вернуть все движения в прежнем объеме, но все равно реально сделать очень многое.

Задача нерва — подавать ток к мышце

Восстановительную операцию необходимо сделать в течение определенного времени после повреждения нерва. Если за первые полтора года не подвести к мышце ток, она погибает… Иногда люди приходят на операцию через несколько лет, и качество их жизни тоже можно существенно улучшить, хотя уже требуется пересадка мышцы. Даже если операция была выполнена своевременно, ее результат — отдаленный. Хирург сшил перерезанный нерв, но восстановление движений произойдет не сразу. Сначала нужно, чтобы нерв пророс, на это уйдут месяцы.

Операция по восстановлению нерва — только половина успеха, другая половина — реабилитация Последняя — это по сути обучение новой мимике; буквально с первых дней после хирургического вмешательства человека начинают учить, как ему двигать мышцами. Объясняя нам этот процесс, профессор Неробеев для упрощения сравнил лицевой нерв с проводом в оплетке, состоящим из множества мелких проводков. Хирург по-другому подсоединил проводки, и вот человек хочет закрыть глаз, а у него двигается угол рта. Приучиться иначе управлять своим лицом и довести новый алгоритм движений до автоматизма помогает особая гимнастика с использованием специальных приборов. Человека учат закрыть глаз, наморщить лоб, улыбнуться — широко, чуть-чуть, насмешливо, лукаво… Весь комплекс проделывается сначала на одной стороне лица, потом — на другой. Помочь в реабилитации способна и иглорефлексотерапия, но в России это направление китайской медицины представлено не самым лучшим образом, — Александр Иванович говорит об этом со знанием дела, он работал в Китае.

Заниматься гимнастикой для лица нужно ежедневно, по 20 минут в день, а лучше — два раза в день

Это требует огромной воли и самодисциплины, как спорт высоких достижений. А люди начинают, не видят мгновенного результата (эффект становится заметен месяца через три), и все забрасывают. А ведь трудиться необходимо — последовательно и упорно! Наберитесь терпения: пройдет год, и вы обретете ваше новое, но уже ставшее родным и понятным лицо. Конечно, такая гимнастика должна проводиться под чутким руководством врача, который подсказывает, что и как надо делать. А. И. Неробеев также рекомендует вести дневник. Еще в планах профессора — занятия с пациентами в группах по четыре-пять человек, что позволит сыграть на естественном соревновательном духе. Вместе может быть не только веселее, но и эффективнее!

Нарушение лицевого нерва. Каковы симптомы?

Нарушение лицевого нерва могут привести к параличу лицевых мышц, слабости или подергиванию лица. Также можно заметить сухость глаз или рта, изменение вкуса на пораженной стороне или даже чрезмерное слезотечение или слюноотделение. Однако обнаружение одного из этих симптомов не обязательно подразумевает конкретную проблему лицевого нерва, врач должен провести тщательное исследование, чтобы поставить точный диагноз. Симптомы проблем с лицевым нервом могут варьироваться по степени тяжести в зависимости от степени повреждения нерва. Симптомы могут варьироваться от легкого подергивания до полного паралича мышц на одной стороне лица.

Нарушение лицевого нерва. Какие условия влияют?

Существует множество причин, которые могут вызвать нарушение лицевого нерва:

• Травма, такая как родовая травма, перелом основания черепа, травмы лица, травмы среднего уха или хирургическая травма.
• Заболевания нервной системы, включая инсульт с поражением ствола головного мозга.
• Инфекция уха или лица, или опоясывающий лишай лицевого нерва (синдром Рамзи Ханта).
• Опухоли, включая неврому слухового нерва, шванному, холестеатому, околоушные опухоли и опухоли гломуса.
• Токсины, вызванные алкоголизмом или отравлением угарным газом.
• Паралич Белла, который также называют идиопатическим параличом лицевого нерва — это состояние иногда ассоциируется с сахарным диабетом или беременностью.

Как диагностируются причины дисфункции лицевого нерва?

Причины нарушения лицевого нерва варьируются от незначительных до угрожающих жизни. Иногда существует специфическое лечение этой проблемы

Соответственно, важно выяснить, почему возникла эта проблема. Конкретные тесты, используемые для диагностики, будут меняться от пациента к пациенту, но включают в себя:

• Слуховые тесты: слуховые тесты проводятся для оценки состояния слухового нерва. Тест на стапедиальный рефлекс позволяет оценить ветвь лицевого нерва, которая снабжает двигательными волокнами одну из мышц среднего уха.
• Тесты баланса: помогут выяснить, задействована ли часть слухового нерва.
• Слезные тесты: потеря способности образовывать слезы может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Вкусовые тесты: потеря вкуса в передней части языка может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Тест на слюноотделение: снижение потока слюны может помочь определить место и тяжесть поражения лицевого нерва.
• Тесты помогающие определить, есть ли инфекция, опухоль, перелом кости или любая другая аномалия. Эти исследования обычно включают в себя компьютерную томографию и/или МРТ-сканирование.
• Тесты на электрическую стимуляцию нерва: стимуляция нерва электрическим током проверяет, может ли нерв все еще вызывать сокращение мышц. Его можно использовать для оценки прогрессирования заболевания. Например, если тестирование показывает одинаковую мышечную реакцию с обеих сторон лица, можно ожидать, что пациент полностью восстановит функции лица через три-шесть недель без значительных деформаций.

Нарушение лицевого нерва. Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это паралич лицевого нерва из-за неизвестной причины. Диагноз ставится тогда, когда никакая другая причина не может быть установлена. Хотя считается, что паралич Белла вызван вирусной инфекцией лицевого нерва, это не было доказано. Другие названия этого состояния — «идиопатический паралич лица» или паралич Антони.

Как человек может заболеть параличом Белла?

Хотя реальный механизм повреждения лицевого нерва при параличе Белла неизвестен, один из предложенных механизмов повреждения включает в себя:

• Первичная вирусная инфекция (герпес) когда-то в прошлом.
• Вирус живет в нерве (генитальном ганглии) от нескольких месяцев до нескольких лет.
• Вирус активизируется позже.
• Вирус размножается и распространяется по нерву.
• Вирус поражает клетки, окружающие нерв (шванновские клетки), что приводит к воспалению.
• Иммунная система реагирует на поврежденные шванновские клетки, что вызывает воспаление нерва и последующую слабость или паралич лица.

Течение паралича и выздоровление будут зависеть от степени и величины повреждения нерва.

ПРОСМОТРОВ: 5 516

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла, посттравматическая невропатия)

Невропатия лицевого нерва — это воспаление с нарушением целостности лицевого нерва либо его миелиновой оболочки с двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации мимических мышц и перекосом лица.

Невропатия лицевого нерва возникает вследствие повреждения оболочки лицевого нерва или нарушения его целостности. Это повреждение или воспаление лицевого нерва может возникать на каком-либо участке:

• в полости черепа
• при прохождении в костном канале (в шилососцевидном отверстии)
• на лице

Поверхностные ветви лицевого нерва – височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная и шейная.

Невропатия лицевого нерва возникает при воспалении в результате инфекции (герпес, отит), при травме костей основания черепа в результате ЧМТ, сдавлении опухолью мосто-мозжечкового угла (головной мозг, черепные нервы) или аневризмой позвоночной артерии, отравления и т.д.

По механизму возникновения неврита лицевого нерва можно выделить:

• посттравматический неврит лицевого нерва (перелом пирамидки височной кости при ЧМТ, операция на головном мозге, пластическая операция по круговой подтяжке лица)
• неврит лицевого нерва в результате сдавления нерва опухолью мозга в полости черепа
• инфекционный неврит лицевого нерва (паралич Белла, вызываемый вирусом гриппа или герпеса)
• токсический неврит лицевого нерва

Чаще всего в неврологической практике встречается неврит лицевого нерва вызванный вирусной инфекцией. Таким вирусом, вызывающим картину пареза или паралича мимических мышц лица при неврите лицевого нерва, является вирус герпеса. При этом, чаще всего, неврит лицевого нерва и сам паралич мышц лица носит односторонний характер.

Склонность к возникновению неврита лицевого нерва при вирусной инфекции (простуда, переохлаждение, общее истощение организма) обусловлена в первую очередь анатомической особенностью его расположения — узостью костного канала, в котором пролегает лицевой нерв на пути выхода из полости черепа.

Парез или паралич мимических мышц при неврите лицевого нерва возникает на стороне поражения нерва.

Вирус герпеса гнездится в миелиновой оболочке лицевого нерва. В активной фазе своего деления вирус герпеса повреждает миелиновую оболочку лицевого нерва, вызывает его отёк (часть воспалительной реакции на вирусную инфекцию организма в целом) — это состояние и называется невритом лицевого нерва или параличом Белла.

В результате неврита лицевого нерва возникает нарушение проводимости нервного импульса от мозга к мышцам лица, что и проявляется парезом или параличом этих мышц.

В зависимости от уровня и типа повреждения лицевого нерва у пациента при неврите лицевого нерва будут следующие проявления и жалобы: нарушения движений (парез, паралич) в той или иной мимической мышце или группе мышц с невозможностью закрыть глаз, онемения боковой поверхности языка.

При неврите лицевого нерва пациент не может закрыть глаз (глазное яблоко поворачивается кверху, обнажая склеру (феномен Белла) т.к. веки не смыкаются), наморщить лоб и показать зубы (при попытке улыбнуться) на стороне поражения. При этом нижнее веко и нижняя губа будут слегка опущены.

Диагностика заболевания

Терапевт, выслушав жалобы пациента и осмотрев его, должен отправить больного на прием к неврологу. Врач-невролог может попросить больного свистнуть, поднять или нахмурить брови, стиснуть зубы, сморщить нос, максимально сильно закрыть глаза, надуть щеки, поморгать глазами одновременно и раздельно.

Если с такими простыми мимическими манипуляциями человек не справляется, то ставится предварительный диагноз – неврит лицевого неврита.

Чтобы подтвердить диагноз, врач-невролог может отправить пациента на одно или несколько дополнительных обследований:

• Клинический анализ крови. Кровь берется на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть инфекционное поражение лицевого нерва, определить скорость оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, уменьшение лимфоцитов. Особенно важен анализ крови при наличии гнойного процесса.
• Компьютерная томография. Проводится в том случае, если есть возможность выполнить новый вид КТ – цифровую компьютерную томографию, с помощью которой можно найти опухолевые новообразования, болезненные зоны после перенесенного инсульта, зоны мозговых тканей с нарушенным кровообращением, участки с кровоизлиянием.
• Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ врачи могут найти опухоли в мозговых структурах, следы перенесенного инфаркта или инсульта, ненормальное расположение сосудов в мозгу, воспаления, локализованные в мозговых тканях и оболочках.
• Электронейрография. Специализированный диагностический метод, который позволяет определить скорость, с которой нервный импульс проходит по нервным стволам. Чтобы провести процедуру, участок с нервами стимулируют электрическими импульсами. Полученные данные запоминаются и обрабатываются в специальных компьютерных программах. Если есть невралгия лицевого нерва, то будет определено снижение скорости передачи импульса или полное отсутствие импульса.
• Электромиография. Посредством этой процедуры можно зарегистрировать электрические импульсы в мышцах без стороннего воздействия при помощи игольчатых электродов, которые располагаются на различных участках лица. Показатели замеряются при напряжении и расслаблении больного. Если есть невралгия лицевого нерва, то при прохождении электрический импульс будет задерживаться.

Клиническая картина

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез — слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно, в течение нескольких часов, иногда за сутки.

Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

Глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются — это называется «лагофтальм» (заячий глаз).

При попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры — феномен Белла.

На стороне пареза глаз мигает реже.

Бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь.

Невозможно наморщить лоб; складки на лбу не образуются.

Щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может.

Сглажена носогубная складка, опущен угол рта.

Не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как перекошенное лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут.

Боль если и есть, то чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица. В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мышц могут присоединяться симптомы-спутники.

Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

• Нарушение слезоотделения — сухость глаза.
• Нарушение слюноотделения — сухость во рту, симптом может оставаться незамеченным в связи с ненарушенной продукцией слюны с другой стороны.
• Нарушение вкуса на передних двух третях языка.
• Повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) — если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости.

Если нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент важен для определения уровня поражения нерва.

Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины.

Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

1. Сужение глазной щели на больной стороне.
2. Носогубная складка на больной стороне отчетливее, чем на здоровой.
3. Толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой.
4. Спонтанные подергивания мышц лица.
5. При закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне.
6. При закрывании глаз наморщивается лоб.
7. Сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнение.

Диагностика

Главным способом диагностики паралича считаются клинический осмотр и опрос пациента. Если врач предполагает, что у больного имеются патологии уха, то он может дать направление на дополнительную консультацию отоларинголога

На этапе обследований важно удостовериться, что паралич не вызван развитием опухоли. Также нужно дифференцировать его с другими заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику

Для полноценной проверки больному могут назначать ряд анализов, которые покажут состояние его здоровья. Вместе с этим иногда требуется проведение МРТ, КТ, электронейрографии и электромиографии с нейрографией. Они помогут выяснить первопричину заболевания и покажут наличие опухолей и многих других патологий, способных повлиять на будущее лечение или прогноз.

Вопросы и ответы

Учитывая высочайший уровень качества медицинского обслуживания, стоимость печения в Тель-Авивском медицинском центре Сураски весьма разумна. Стоимость лечения варьируется в зависимости от его сложности и других факторов. Чтобы получить индивидуальное ценовое предложение, свяжитесь с отделением медицинского туризма Тель-Авивского медицинский центр Сураски.

Информация — ключ к возможности принятия правильного решения, поэтому мы всячески поддерживаем Ваше стремление узнать как можно больше о Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), о персонале и о предлагаемом лечении. Персонал международного отдела клиники будет рад ответить на все ваши вопросы. Свяжитесь с нами medtour@tlvmc.gov.il тел. +972-3-697-3511/3426.

Тель-Авивский медицинский центр Сураски (Ихилов) — один из крупнейших медицинских центров Израиля, включающий в себя больницу общего профиля Ихилов, детскую больницу «Дана Дуэк», центр женского здоровья и родильный дом «Лис», реабилитационный центр, институт сердца «Сами Офер», поэтому именно в нашем центре представлен весь спектр медицинских услуг и к нам можно обращаться с любой медицинской проблемой. В медицинском центре Сураски работают высококвалифицированные дипломированные специалисты с мировыми именами , бесценным опытом и профессиональной репутацией. Наш центр сотрудничает с ведущими клиниками Европы и Америки. В центре Сураски самое современное медицинское оборудование, позволяющее проводить точнейшую диагностику и это является важнейшим аспектом эффективного лечения. Лучшие врачи, передовая диагностика и новейшие методы лечения — это главные преимущества целесообразности обращения в медицинский центр Сураски.

• Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения

    

• Техника заднего доступа к бедренной кости

    

• Химические ожоги

    

• Укладка при рентгенограмме плечевого сустава в косой ПЗ проекции (метод Грэши)

    

• Лечение задержки роста при терминальной почечной недостаточности

Симптомы

Помимо основного симптома невралгии тройничного нерва – возникновения сильных и частых, но непродолжительных болей в мышцах лица, к явным признакам развития заболевания врачи относят:

• чувство жжения, возникающее после сильных болей.
• нарушение речи из-за болевых пароксизмов;
• постоянную усталость и нарушение сна;
• возникновение болевых ощущения во время приема пищи, чистки зубов и сильных надавливаний на кожу лица;
• депрессивное состояние, нарушение рациона питания.
• при нарастании боли страдающий невралгией человек может машинально начать тереть лицо, тем самым снимая спазм с мышц и нервных волокон.

Для невралгии лицевого нерва характерно поражение только лишь одной стороны, в результате чего образуется явная асимметрия лица. На поврежденной стороне не поднимается бровь, отсутствуют складки в области лба, опускаются уголки губ, а также не полностью смыкаются веки. Далее глаз на пораженной стороне перестает закрываться, а само глазное яблоко запрокидывается вверх. Уголки рта искривляются, а мышцы щек перестают нормально функционировать.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Поскольку происходит искривление рта, то нарушается речь, она становится невнятной и трудно воспринимаемой. Особенно часто возникают проблемы при произношении таких согласных букв, как «б», «в» и «ф».

Из-за нарушений иннервации слезной железы нередко возникает сухость глазного яблока, которая приводит к частому морганию. В противовес этому может, наоборот, происходить слишком сильное слезотечение, связанное с нарушением в процессах оттока слез.

Его большая часть перестает чувствовать вкус, поскольку при невропатии лицевого нерва происходит воспаление именно того участка, который и отвечает за передачу импульсов от языка к головному мозгу.

При тяжелой форме заболевания нередко возникновение ощущения онемения в пальцах рук и ног, отсутствие чувствительности на пораженных участках, нарушения в мимике, возникновение нервного тика в спазмированных мышцах. Воспаление тройничного нерва в области слуховых рецепторов является причиной гиперчувствительности слуха.

У многих людей, страдающих невралгией, заболевание протекает в хронической форме, но в периоды обострений боли могут прогрессировать. В связи с этим пациенты часто страдают нарушениями в психике, снижением физической активности, затруднением в общении и ухудшением питания.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

• хмурится, приподнимает брови;
• моргает, зажмуривается;
• улыбается, показывая зубы;
• надувает щёки, пробует свистеть;
• морщит нос.

Специальные неврологические тесты помогут определить наличие заболевания

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

• электронейромиография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма.

Важно!Диагноз ставится на основе осмотра, результатов неврологического теста и инструментальных исследований. Комплексная диагностика позволяет не просто выявить заболевание, но и понять, что делать в конкретном случае

Причины воспаления лицевого нерва

Невриты лицевого нерва относятся к достаточно распространенным патологиям.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

• переохлаждения (воздействие сквозняка или кондиционера на область шеи и уха приводит к спазму мышц и сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит воспаление нерва, а также наблюдается общее переохлаждение, способствующее снижению иммунитета);
• злоупотребление спиртными напитками (алкогольная интоксикация может стать причиной поражения нервных волокон и привести к развитию неврита);
• неконтролируемые формы артериальной гипертензии (на фоне повышения внутричерепного давления возможно повреждение ядра лицевого нерва);
• вирусы герпеса (особенно, при герпесе Зостер, поражающем тройничный нерв, в таком случае, возможно распространение воспаления и на волокна лицевого нерва);
• вирусы эпидпаротита, энтеровирусные и аденовирусные инфекции, возбудители полиомиелита, перенесенные синуситы, отиты, одонтогенные инфекции;
• некачественное стоматологическое лечение;
• беременность (на фоне изменения гормонального фона, при сочетании с другими факторами риска в первом триместре возможно развитие воспаления волокон ЛН);
• сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов и нервных волокон;
• выраженные формы атеросклероза церебральных сосудов и сосудов шеи, а также рассеянный склероз, который сопровождается аутоиммунным повреждением миелиновых оболочек в нервных волокнах.

Возникновение заболевания также может быть связано с инсультами, злокачественными и доброкачественными новообразованиями мозга, травмами головы, стрессами, депрессивными расстройствами.

Реже возможно защемление лицевого нерва (туннельный синдром) на фоне его воспаления при прохождении через узкий костный канал височной кости. Реже туннельный синдром связан с нарушением кровообращения в окружающих тканях.

Симптомы

Симптомы достаточно многочисленны. В зависимости от степени поражения, локализации основного очага поражения, фазы заболевания:

• Слабость мимической и жевательной мускулатуры с одной стороны, проявляющееся в асимметрии лица, обвисании щеки.
• Подтекание пищи изо рта.
• Лагофтальм – невозможность полностью закрыть глаз, остается небольшая полоска белка.
• Нарушение чувствительности языка.
• Слезотечение или, наоборот, сухость глаза.
• Онемение щеки, мягкого неба и языка.
• Нарушение чувствительности кожи лица.
• Боли в околоушной области, особенно часты при инфекционно-аллергическом поражении.

Длительно нелеченный неврит может приводить к стойким патологическим проявлениям. Клиника в данном случае будет следующей:

• Стойкий парез лицевой мускулатуры.
• Нарушения чувствительности лица.
• Патологические подергивания – синкинезии – в щеке, брови и т.п. Нередко сопровождаются выраженными неприятными или даже болезненными ощущениями.