Агорафобия: симптомы, причины появления, лечение

Диагностика агорафобии

В международной классификации болезней (МКБ) страху открытого пространства в психиатрии присвоен код F 40.0. Там же указаны диагностические критерии болезни:

Тревога. Появляется в любой ситуации, когда человек выходит из дома.
Вегетативные проявления: тахикардия, потливость, дрожь, сухость во рту, чувство удушья, тошнота или рвота, боль в животе или груди. Для постановки диагноза необходимо одновременное наличие минимум двух вегетативных симптомов, причем один из них должен быть из числа первых четырех признаков.
Избегание общественных мест и ситуаций, связанных с этим. Больной отказывается от работы, отдыха и прочего ради избегания травмирующей ситуации.
Дистресс, напряжение в ситуации, вызывающей тревогу, и при одной мысли о ней. Больной осознает, что его тревога и паника иррациональны, но все равно делает все возможное, чтобы избежать ситуации.

Агорафобии в сочетании с паническим расстройством присвоен код F 40.01. Этому типу соответствуют свои диагностические критерии:

Паническая атака, которая проявляется следующими симптомами: страх умереть, страх сойти с ума в момент приступа, одышка, боль или другой дискомфорт в груди, диспепсия, головокружение и слабость, колебания чувства жара и холода. Для постановки диагноза должны присутствовать минимум 4 из названных симптомов.
Чувство страха и тревоги, при нахождении в общественном месте. Страх от одной мысли, что человек окажется в общественном месте, из которого не сможет выбраться, или в котором ему никто не сможет оказать помощь. Такие люди испытывают страх перед выходом из дома, толпой, мостами, общественным транспортом или дорогой как таковой.

Тест на агорафобию

Дополнительно при диагностике агорафобии предлагается пройти тест Спилберга–Ханина на уровень тревожности. Методика состоит из двух частей. В первой части нужно ответить, как вы себя чувствуете в данный момент, во второй части – как вы чувствуете себя обычно. В каждой части нужно ответить на 20 утверждений. После чего подсчитывается балл по двум шкалам: личностная тревожность и ситуативная тревожность. Далее результат трактуется согласно приложенному ключу.

Это важно! В процессе диагностики врач собирает анамнез, выясняет, что предшествует приступам страха, как они проявляются

Кроме этого изучается история жизни клиента, особое внимание уделяется поиску затяжного конфликта.

Признаки агорафобии, страха открытых пространств

Главным признаком агорафобии считается резко появляющийся приступ сильного страха или даже паническая атака, которая возникает, как только человек выходит за пределы комфортной для него зоны, например, собственной квартиры.

Обычно у людей, страдающих агорафобей, отношение к своему патологическому состоянию критическое. Это подтверждает невротический уровень расстройства: при психозе больные не способны осознать, что их переживания имеют болезненный характер. Утратить критику пациент может лишь на вершине панической атаки, когда страх достигает своего максимального значения. Поведение в такие моменты полностью подчинено доминирующему в сознании аффекту. Одновременно появляются соматические проявления тревоги: тахикардия, выступление «холодного» пота, ощущение сухости во рту, затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, дрожь, сильная тошнота и даже потеря сознания.

В момент панического приступа больной может просить окружающих, чтобы они помогли ему выбраться из «опасного» места. Из-за своих страхов агорафобы в общественном транспорте предпочитают сидеть как можно ближе к дверям. Иногда больные специально разрабатывают наиболее оптимальный для себя маршрут передвижения, стараясь как можно реже оказываться на просторных открытых пространствах и все время находиться поблизости медицинских учреждений.

Одним из самых ярких признаков расстройства является отказ покидать собственной жилище, которое кажется комфортным и безопасным. Больной может продумать сложную систему охраны дома или квартиры, которая позволит ему избежать попадания в опасную для него ситуацию. Это роднит агорафобию с обсессивно-компульсивным расстройством.

Человек, страдающий боязнью открытых пространств, может часто менять работу или место жительства, стремясь найти максимально комфортные условия. Многие становятся настоящими затворниками, отказываясь от общения с окружающими людьми.

Иногда все меры предосторожности дают сбой и приступ возникает в условиях, которые человек считал безопасными. Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак

Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план

Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак. Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план.

Симптомы агорафобии

Агорафобия, симптомы которой психологи разделяют на физические, поведенческие и психологические, часто имеет динамический характер своего проявления. Из-за посещения мест большого скопления людей или же открытого пространства человек страдает паническими атаками.

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии часто называют псевдопризнаками, их проявление сложно спутать с признаками других заболеваний, не имеющих ничего общего с психикой человека. У больных чаще всего проявляются:

учащение дыхания и сердцебиения;
повышение температуры тела;
расстройство пищеварительной системы;
тошнота и рвота;
увеличенное потоотделение;
головные боли и головокружения.

У больного также может образоваться ощущение кома в горле. Человек чувствует сухость во рту, не может глотать слюну и т. д. Все эти признаки фобии легко спутать с другими заболеваниями.

Большая часть физических симптомов проявляется редко. Их сложно побороть самостоятельно. Без помощи врача победить заболевание не удается ни одному больному, т. к. часто требуется лечение медикаментами.

Психологические симптомы

Нередко психологические признаки фобии тесно связаны с физическим ее проявлением. Чувство страха может появляться, когда окружающие замечают панический приступ человека. Это вызывает у него чувство стеснения и даже унижения. Восприятие угрозы может быть настолько сильным, что у больного могут появиться мысли о том, будто он сойдет с ума или умрет. А также встречаются и другие психологические признаки:

низкая самооценка, заниженное чувство достоинства;
чувство потери контроля над ситуацией;
депрессия;
страх от ощущения беспомощности.

В моменты проявления страха человек не может самостоятельно преодолеть динамику его развития. Он ищет помощи. Но довериться незнакомцам сложно и постыдно. Скопления людей только раздражают психику больного, все больше оказывая на нее давление.

Это и является основным поведенческим симптомом больного при попадании в стрессовую ситуацию.

Нередко одним из поведенческих признаков больного является боязнь выходить из дома. Страдающий от фобии, старается избегать предполагаемой опасности и не подвергать свою психику лишней нагрузке. Особенно остро это проявляется в одиночестве. Если рядом с больным есть кто-то из близких, бороться с симптомами заболевания становится легче

Значит, для такого человека важно, чтобы он всегда имел поддержку

Если же рядом никого нет, а выйти из дома необходимо, просыпается предупреждающее поведение. Такими признаками может стать употребление алкогольного напитка в предчувствии стресса или прием успокоительных препаратов.

Ощущение беспомощности вызывает страх

Как бороться с агорафобией самостоятельно

Необходимо избавиться от ошибочных установок и научиться психофизиологической саморегуляции. Для самостоятельной работы подойдут следующие методы.

Осознание механизма возникновения агорафобии

Страх оказаться в одиночестве говорит о недоверии к людям. Необходимо при помощи аутотренинга сформировать установку «я хороший, люди хорошие, мир хороший» и разобраться с первопричинами недоверия. Скорее всего, проблема кроется в отношениях с родителями или другими людьми. Нужно вспомнить, когда сформировалось враждебное отношение к миру.

Кроме этого нужно провести анализ конкретных приступов. Если вас настигает паника в конкретном месте, то это обусловлено формированием условного рефлекса: однажды в этом месте случилась паника, вы запомнили это, возвращаясь сюда, вы вспоминаете это и ожидаете нового приступа, из-за напряжения он случается. Виновата ваша зацикленность на проблеме и попытки избежать травмирующую ситуацию.

Перестать избегать пространства

Как избавиться от агорафобии самостоятельно: разорвать цепочку «место – плохой опыт – опасность – избегание». Нужно прийти в то место и заменить плохой опыт на хороший. Спланируйте, что это будет, и многократно повторите новую схему.

Не обсуждать свою проблему

Обсуждение проблемы не дает результата. Не нужно размышлять о том, как это плохо, и жалеть себя. Необходимо составить план действий и начать действовать.

Это важно! Люди с тревожным расстройством склонны перенимать страхи других боящихся людей. Общаясь с тем, у кого такой же диагноз, вы можете начать бояться тех мест, которых не боялись раньше.

Релаксация и расслабление

Как бороться при помощи расслабления, какие методы использовать:

прогрессивную релаксацию (поочередное напряжение и расслабление отдельных групп мышц);
дыхательную гимнастику;
визуализацию;
поочередное сосредоточение и расслабление.

Симптоматическая картина

При агорафобии наблюдается ряд поведенческих и физиологических симптомов, которые невозможно не заметить. Длительное психоэмоциональное перенапряжение провоцирует изменения в работе внутренних органов. Происходит спазматическое (неконтролируемое) сокращение мышц, сосудов. Для обеспечения функциональности тела организму необходимо выработать большое количество энергии. Симпатический головной отдел дает сигнал эндокринной системе, за счет чего ускоряется синтез веществ, происходит мощный выброс гормонов в кровь. Симптомы при агорафобии:

повышение АД;
панические атаки, которые длятся дольше 10 минут;
полная потеря самоконтроля;
спазмы желудка, вызывающие тошноту, диарею, рвотные позывы;
головокружение, шум в ушах;
появление страха быть задавленным толпой;
раздражительность, агрессия по отношению к окружающим.

Поведенческие симптомы бывают 4 типов. В первом случае человек старается избегать общественных мест (не стоит в очереди в магазинах, не ездит в переполненном транспорте, не ходит на киносеансы и пр.). Агорафобы второго типа боятся выйти из дома в одиночестве, чувствуют себя уверенно только в компании с родным человеком. В запущенной форме невроза пациенты этой группы не переносят одиночества.

Некоторым требуется прием лекарственных препаратов или стимуляция алкоголем перед посещением общественных мест. Для четвертого типа пациентов характерно бегство от стрессовой ситуации.

Телесные симптомы агорафобии

Как перестать бояться и начать жить?

Чтобы снизить значимость социальных сетей, чужого мнения и информации в целом, важно понять себя: «Что со мной происходит? Зачем я пытаюсь узнать и попробовать все? Насколько это полезно для меня?» Для этого необходимо перевести неосознанные действия в разных сферах своей жизни в осознанные выборы. Ценности и цели

Какие приоритеты, ценности и цели я использую, чтобы фильтровать входящую информацию? Как выглядит план по достижению моей цели? Для чего я слежу за социальными сетями и новостями? Сколько времени я готов на это тратить? Как я планирую использовать полученную информацию? Если, например, моя ценность — семья, то стоит ли проводить все свободное время в телефоне, даже если это касается работы?

Ценности и цели. Какие приоритеты, ценности и цели я использую, чтобы фильтровать входящую информацию? Как выглядит план по достижению моей цели? Для чего я слежу за социальными сетями и новостями? Сколько времени я готов на это тратить? Как я планирую использовать полученную информацию? Если, например, моя ценность — семья, то стоит ли проводить все свободное время в телефоне, даже если это касается работы?

От чего я бегу? Одной из причин того, что люди проводят много времени в телефоне, является неосознанное избегание происходящего в реальной жизни. Таким способом человек пытается законно отсутствовать, несмотря на то, что сидит рядом с супругом. Это отличный способ справляться с невыносимой ситуацией, вместо того, чтобы прямо поговорить о том, что не хватает внимания, поддержки, понимания или есть какой-то дискомфорт. Если попробовать обнаружить то, от чего хочется убежать, то появится возможность это изменить.

Активная жизненная позиция. Люди с активной жизненной позицией направляют свою энергию на конкретные действия. У них нет лишнего времени, чтобы рассматривать чужую жизнь. Они занимаются тем, что создают свою. Можно посмотреть на то, где происходит остановка и уход в виртуальный мир вместо того, чтобы сделать что-то в реальном.

Физическая активность и отдых. Спорт, распорядок дня, дыхательные техники и хобби помогают снизить напряжение, регулировать эмоции и расслабиться. Для социальных сетей стоит оставить один час в день

Прежде чем зайти в сеть, важно определить цель: «Что я хочу посмотреть и что буду делать с полученной информацией?»

«Всё зло от Интернета». Самые необычные фобии XXI века
Подробнее

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства

Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Боюсь из дома выходить. Клиническая картина агорафобии

Изначально дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово « агора » (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций . Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: пребывание, передвижение вне дома, толпа , общественные места, общественный транспорт , открытые безлюдные пространства (например, поле, парк ), путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги , продовольственные и вещевые рынки, магазины , рестораны ), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера , центральные места в кинотеатре и т. п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, ещё больше подстёгивает фобию. В результате пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, в небезопасности, не контролируя окружающую среду (боязнь замёрзнуть, перегреться, подвергнуться нападению) или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным приём гостей, но только в определённом пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона — понятие широкое, и оно может касаться не только конкретного места, но и состояния: к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники .

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и, только находясь у себя дома, агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретённый необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведёт к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности , панического расстройства , социофобии , панических атак и др.

Почему появляется синдром FOMO?

Потребность быть в курсе сопровождала человека на протяжении всей истории. Сплетни, сказания, хроники, а позже газеты, брошюры и новостные сводки вполне удовлетворяли эту потребность веками. Но сегодня информации у человека в изобилии. Чем больше её потребляет человек, тем выше риски ментальной перегрузки.

Отдельным триггером для развития синдрома упущенных возможностей стали социальные сети (неудивительно, что FOMO — верный спутник чрезмерного использования смартфона). Если раньше, чтобы узнать о важных событиях из жизни знакомых и друзей, нужно было с ними встретиться или хотя бы позвонить, сегодня достаточно зайти в Сеть и посмотреть сторис.

Такое простое и такое опасное действие: соцсети могут вызывать настоящую зависимость. Так, 26% респондентов опроса MyLife отметили, что променяли бы курение и просмотр любимых реалити на доступ к социальным сетям.

Проблема в том, что на виртуальных просторах люди склонны приукрашивать свои будни и делиться только яркими и положительными событиями. Но «бэкстейджа» вылизанного фото с очередной вечеринки зритель не видит.

А ведь там и скрыта жизнь с переработками, конфликтами дома и в офисе, мешками под глазами или тотальным бардаком в квартире. Быть идеальным и успешным во всех сферах не может никто. И если кажется, что бывший одногруппник в этом преуспел, спросите себя: а что вы знаете о его жизни в офлайне?

Корнем FOMO также может быть потребность в принадлежности. Люди — социальные существа и тянутся друг к другу, пусть и разными способами. Желание чувствовать себя частью чего-то большого — естественно. Когда сверстники развлекаются и проводят время вместе, «выпавший» из общего процесса рискует столкнуться с одиночеством, страхом покинутости и чувством отверженности.

Всё это малоприятные ощущения, которых человек хочет избежать, следя за новостями и датами всех важных событий в значимой сфере, а также сравнивая себя с другими в попытках найти поводы для похвалы и одобрения в свой адрес. Последнее также происходит потому, что людям не всегда хватает уверенности в себе, самоуважения и здоровой самооценки — подтвердить свою значимость хочется количеством друзей и красивых «отчётных» фото.

Как победить страх – 4 мгновенных приема

Многих интересуют работающие рекомендации, как преодолеть страх здесь и сейчас. Психологи рекомендуют 4 быстрых приема для борьбы с внезапной паникой. В данном случае работаем с физическим телом.

В момент ситуации – сделайте глубокий вдох. Вот именно здесь я и отвлекусь на теорию. Страх призван эволюционно нас защитить. Пи возникновении страха вырабатывается адреналин, его надо израсходовать – бежать, спасаться. Работает на инстинктах древнейший мозг – рептильный. А неокортекс, отвечающий за логику и сознание, который эволюционировал чуть позже, подключается потом. С запозданием. И наше сознание включается «потом, с запозданием». Эмоция – вылилась: побежали, покричали, помахали руками, а только потом – оценили ситуацию.

Помните – стимул – реакция. Наша с вами задача изменить реакцию. Стимул есть. Мгновенно возникает страх. Если между стимулом и моментом возникновения паники вклиниться и сделать глубокий вдох. Дождаться включения логики, то паника резко падает. И мы становимся способны более трезво смотреть на вещи.

Пример: Боитесь собак. Неожиданно выскочила в подворотне. Вместо того чтобы бежать и кричать. Стоп. Остановитесь и вдох-выдох. Как правило, собака хуже реагирует на махи руками. Спокойно. Но как??? Вдох-выдох. Уровень адреналина снижается, и собака теряет интерес.

Пример 2. Увидели в лесу змею. Замереть. Не надо бить ее палкой или убегать. В панике можно заблудиться. Замерли – вдох – выдох. Все животные не кидаются на неподвижных и спокойных людей.

Страх вызывает напряжение во всем теле, скованность. Например, перед собеседованием. Сводит конечности от страха, да?

Очень простое физическое упражнение. Напрягите мышцы из всех сил, а потом расслабьте. Можно начинать с кулаков, только уберите их в карманы, чтобы народ не шарахался:).

Любые мышцы тела крепко сожмите, разожмите. Зажмурьте глаза, подожмите пальцы ног, втяните живот. Можно это делать не заметно для окружающих. Напрягли изо всех сил – расслабились. Всего лишь 5 раз. И на физическом уровне уходит скованность и сжатость.

3. Если есть возможность, умойтесь холодной водой. В любой критической ситуации этот простой совет охлаждает пыл и возвращает способность трезво мыслить.

Попейте. При страхе пересыхает в горле. А вода просто меняет кислотно-щелочной баланс и также действует отрезвляюще.

Причины страха выходить из дома

Боязнь выходить из дома можно победить только, если знать природу его формирования, иначе все приложенные усилия будут напрасны.

Многочисленные исследования подтверждают, что страх выйти на улицу — вызван следующими факторами:

Генетическими — значительное число специалистов по психическим расстройствам, уверены, что большое количество невротических расстройств имеют наследственный характер, который проявляется при наличии определенных патологических генов. Исходя из результатов их исследований, можно сделать вывод, что 20% из тех, кто страдает агорафобией, получили данную проблему от своих ближайших родственников — родителей, бабушек и дедушек.
Повышенным беспокойством — существуют люди, которые волнуются по любому поводу, для них выход на улицу уже подвиг. Они создают вокруг себя некий «мирок», покидать который категорически отказываются, прячась в нем, как улитка в домике.
Неуверенностью. Большинство людей подвержено тем или иным комплексам, но если неуверенность в себе «берет верх» над другими приоритетами, то больные страдающие агорафобией, стараются не выходить на улицу совсем. Те, кто все-таки решается покинуть родные стены видят в каждом прохожем осуждение на свой счет. С таким явлением сталкиваются, как правило, молодые мамы после родов, а также женщины, которым трудно контролировать свой вес.
Инвалидностью. Люди имеющие физические недостатки, часто закрываются в четырех стенах, поскольку так они чувствуют себя в безопасности. Для них улица «территория повышенной опасности», как в физическом, так и в моральном плане.
Углублением стресса — банальные страхи детей к примеру — боязнь темной комнаты, в результате перенесенного стресса во взрослой жизни перерастают в фобии, в результате чего выражение: «мой дом — моя крепость», приобретает буквальное значение.
Низким социально-экономическим положением. В данном случае человек боится стать посмешищем в глазах более успешных людей. Боязнь выйти из дома, связана прежде всего с нежеланием видеть вокруг себя более высокий уровень жизни. И место того, чтобы попробовать улучшить свое материальное положение, он, скорее всего, закроется в своем «домике».
Перенесенные техногенные аварии или катастрофы. Если в прошлом человек являлся участником, свидетелем какой-либо аварии или катастрофы, он может больше не захотеть выходить на улицу. После перенесенного стресса такие люди нередко становятся отшельниками, и только так чувствуют себя комфортно
Зависимость. Речь идет не об алкогольной или наркотической зависимости, данные пороки наоборот толкают людей и в лютый мороз при -25 и в жару + 45 градусов искать алкогольные или наркотические вещества, а об игра мании, при которой не редко теряется связь с действительностью.
Сопутствующий эффект. Некоторые из фобий переплетаются между собой и возникающий страх приводит к боязни выйти из дома.
Страх смерти. Ни один психически здоровый человек не хочет распрощаться с жизнью раньше времени. Однако иногда страх смерти становится навязчивой идеей. Люди, которые боятся смерти каждую секунду, просто пытаются построить крепость в своем доме. Выход из дома для них эквивалентен потери жизни.
Запугивание. Исключим реальные угрозы со стороны третьих лиц, поскольку при таком развитии событий боязнь выйти на улицу считается вполне оправданной и не считается патологией, физическое лицо просто боится за свою жизнь и здоровье. Имеются в виду случаи, когда родители за пределами дома запрещают своим детям общаться со сверстниками и запугивают их, придумывая различные ужасные истории. В подростковом, да и в более зрелом возрасте такие люди считают улицу — угрозой.

Боязнь выйти из дома таит в себе еще много причин. С этой фобией человек лишает себя возможности контакта с внешним миром, в том числе и самореализации.

Существует ряд явных причин, по которым появляется боязнь открытого пространства, которое называется агорафобия. А именно долгое употребление транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных препаратов, чрезмерное увлечение алкогольными напитками, наркотик содержащими веществами, война, проблемы со здоровьем.

Многие невропатологи утверждаю, что именно приступ панической атаки влечет за собой агорафобию и есть ее первопричиной. При приступе паники личность может утратить рассудок и оказаться в очень пугающем положении. Паника появляется внезапно и может длиться около 10 минут, реже до получаса. На момент приступа организм больного производит огромный выброс адреналина в кровь. Чем чаще появляются такие рецидивы, тем сложнее больному справиться со своей проблемой.

6 Лечение

Программа терапии агорафобии устанавливается в зависимости от вида и степени тяжести тревожного расстройства (определяется по результатам опросников Гамильтона, Спилберга и др.). Легкая форма (показатель общей тревожности меньше 20 баллов) предполагает использование психотерапевтических методик. При длительном анамнезе заболевания с острыми формами течения болезни пациенты нуждаются в назначении лекарственной терапии. Комбинированные методы лечения рекомендуются больным, у которых выявляются выраженные личностные расстройства, сопутствующие заболевания, алкогольная и другие виды зависимостей. Комплекс психотерапевтической помощи, общеукрепляющих процедур и медикаментозных способов обеспечивает шансы на полное выздоровление.

Заключение

Агорафобия представляет серьёзную проблему в современном обществе. Тревожные расстройства являются самыми распространёнными психическими нарушениями. Стрессовое воздействие внешней среды, микросоциум и психические травмы могут являться причинами появления этого заболевания.

Боязнь открытого пространства — это определяющий момент в клинической картине данного расстройства. Приступы иррационального страха и паники, вегетативные кризы вплоть до обмороков – это признаки характерные для этого тревожного расстройства.

Поставить диагноз данного психического нарушения может только квалифицированный врач-психиатр. Лечение во всех случаях заболевания индивидуально. При лёгкой симптоматике возможно купирования приступов паники после нескольких сеансов психотерапии. Положительный эффект более выражен при когнитивно-поведенческой терапии, гипнозе, телесно-ориентированной терапии. Релаксирующие и медитативные техники при длительном их применении способны быстро и надолго привести ум и тело в гармонию.

В длительно протекающих или часто возникающих случаях агорафобии необходимо назначение медикаментозных средств. Обычно в терапии используются транквилизаторы в малых дозах и антидепрессанты. Противотревожные препараты принимаются при выраженной тревоге и вегетативных проявлениях. Антидепрессанты назначаются при наличии в клинической картине депрессивной симптоматики.

Чтобы сохранить активность, оставаться трудоспособным и продолжать общение с другими людьми, нужно как можно раньше обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо неприятных ощущений в теле, тревоги, страхов. Ранняя диагностика и своевременное лечение как соматических, так и психических заболеваний позволит быстро и легко избавиться от этих симптомов.

Анастасия Пилипенко, Врач-психиатр 22 статей на сайте

Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н.» г. Омска. Стаж работы — 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).