Пластика живота, абдоминопластика

Подготовка к операции

Первое, с чего нужно начать подготовку к абдоминопластике – это посещение пластического хирурга, отзывы о котором и примеры работ которого вам понравились больше всего. Врач обязан провести осмотр, выявить возможные противопоказания, узнать пожелания по поводу вашего внешнего вида, и только потом он может сказать, можно ли сделать операцию и в каком объеме.

Если пластический хирург при опросе не выявил противопоказаний, он:

1. назначает обследования: анализы и консультации врачей;
2. рассказывает о правилах подготовки к операции;
3. при выраженном слое подкожной клетчатки назначает диету.

Чтобы похудеть к операции, нужно соблюдать только сбалансированные диеты. Для ускорения процесса похудения лучше всего выполнить липосакцию, а через полгода – абдоминопластику.

Перед операцией нужно пройти такие обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• коагулограмму;
• биохимические анализы;
• серологические анализы: RW, маркеры вирусных гепатитов, антитела к ВИЧ;
• группа и резус-фактор крови;
• кардиограмму;
• флюорографию.

После получения результатов всех этих анализов человека должен осмотреть терапевт, который делает заключение о том, можно ли выполнять абдоминопластику в конкретном случае, не навредит ли это здоровью. Этот специалист может назначить дополнительные анализы, с целью более детального изучения состояния внутренних органов.

Если операция разрешена, за 2 недели до нее начинается следующий этап подготовки. Это:

• отказ от курения и приема спиртных напитков;
• отказ от приема препаратов, которые разжижают кровь, от гормональных и обезболивающих средств. Отменять лекарства может только врач, который их назначил.

В день поступления в клинику человека осматривает анестезиолог. Он беседует с пациентом, смотрит его анализы, может назначить дополнительные исследования: определение функций внешнего дыхания, реовазографию. Это обследование поможет ему выбрать некоторые параметры наркоза.

После анестезиолога, уже в предоперационной или операционной, с пациентом еще раз беседует пластический хирург. Он рассказывает о длительности и этапах операции, а потом, в положении человека стоя, наносит на живот разметку, на которую он будет ориентироваться при проведении операции. Разметка нужна, чтобы удалить только строго определенное количество ткани, чтобы живот впоследствии был симметричным, а швы были наложены не «внатяжку».

Абдоминопластика. Распространенные мифы

Миф первый: Абдоминопластика создает проблемы во время беременности.
Абдоминопластика не создает никаких затруднений для вынашивания ребенка. Брюшная стенка достаточно растяжима для того, чтобы беременность прошла нормально, и подтяжка живота никоим образом не может этому помешать. С другой стороны, невозможно предсказать заранее, как будет выглядеть живот после беременности и родов. Именно с этим связаны рекомендации пластических хирургов не проводить абдоминопластику, если вы планируете в ближайшее время рождение ребенка. Лучше подождать окончательных результатов и уже после этого принимать решение об операции.

Кроме того, следует учитывать, что тонус брюшной стенки после пластики живота полностью восстанавливается в течение года. Поэтому если вы планируете беременность в ближайший год, не следует проводить операцию абдоминопластики в текущий момент.

Миф второй: Пластика живота – операция, которую проводят исключительно женщины.
Одна из основных тенденций современной пластической хирургии состоит в том, что наряду с женщинами к ней все чаще прибегают представители мужского пола. На сегодняшний день они составляют до 15-20% пациентов клиник пластической хирургии. Абдоминопластика не является исключением. По мере того как мужчины стали больше следить за своим весом и принимать меры для похудения в случае образования «пивного живота», все актуальнее становится проблема избавления от лишней, провисшей кожи после резкого снижения веса. Абдоминопластика служит оптимальным решением этой проблемы.

Миф третий: Абдоминопластика не обеспечивает длительного результата.
Пластика живота дает результат на всю жизнь. Другое дело, что абдоминопластика не может остановить процесс старения кожи связанный с возрастающим недостатком коллагена и эластина кожи. Этот процесс зависит от ряда факторов, в том числе питания, физических упражнений, состояния здоровья. Пластика живота избавляет от результатов долгих лет старения и растяжения кожи, но не от самого этого процесса. Тем не менее, эффект абдоминопластики имеет длительный и стойкий характер.

Миф четвертый: После абдоминопластики кожа живота стареет быстрее.
Это заблуждение, связанное с пластической хирургией вообще. Пластика живота никак не влияет на содержание и выработку коллагена и эластина в коже, поэтому не может ни ускорить, ни замедлить ее старение.

Миф пятый: Лучше сделать липосакцию, чем абдоминопластику.
Липосакция и абдоминопластика – две совершенно разные пластические операции. Липосакция позволяет быстро и эффективно избавиться от жировых отложений, а пластика живота – от избыточной и обвисшей кожи и кожных складок. Обе операции имеют вполне четкие показания и не заменяют друг друга.

Миф шестой: Нужно обязательно выбирать, что делать, пластику живота или липосакцию, так как эти операции нельзя проводить одновременно.
В зависимости от индивидуального плана операции абдоминопластика может быть выполнена как единственная операция или в сочетании с липосакцией. Противопоказаний к одновременному проведению этих операций нет. 

Миф седьмой: Абдоминопластика эффективно избавляет от лишнего веса.
Пластика живота устраняет избыточную, обвисшую кожу, но не является методом хирургического снижения веса. Благодаря этой операции улучшаются контуры тела и внешний вид, за счет подтяжки живота, он выглядит более худым. Однако масса удаленного кожного лоскута не сопоставима с общей массой тела, поэтому абдоминопластика не может существенно снизить вес.

Миф седьмой: Абдоминопластика надолго отрывает от привычного образа жизни. В частности, после пластики живота нельзя заниматься фитнесом.
Обычно реабилитация после пластики живота занимает не больше 3-6 недель, а уже через два-три месяца можно вернуться к занятиям фитнесом.

Миф восьмой: Абдоминопластику нельзя делать, если в прошлом было кесарево сечение.
Кесарево сечение в прошлом не является препятствием для проведения пластики живота. Более того, абдоминопластика помогает избавиться от рубца внизу живота, оставшегося после родов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении серомы необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Для ускорения процесса выздоровления и снижения воспаления можно применять тепловые компрессы на заболевшую область. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность инфицирования.

СОВЕТ №3

При сероме важно соблюдать гигиену и избегать самостоятельного вскрытия опухоли. Это может привести к инфицированию и распространению воспаления

Лучше доверить процесс выздоровления профессионалам.

Применение техники невидимого шва:

При выборе техники проведения операции важную роль играет вектор растяжения мягких тканей. Он зависит от того, в каком направлении проходил градиент приложения растягивающих сил. Так, например, при беременности растяжение живота идет вперед. А при общем избыточном весе кожа вокруг талии растягивается более равномерно по всему периметру. Исходя из этого, коррекция послеродовых последствий и последствий похудания будет различной.

Операция длится 2-3 часа. Допустимо проводить ее как под общей, так и под эпидуральной анестезией. Операция включает в себя несколько этапов: хирург мобилизирует кожу и подкожно-жировую клетчатку, укрепляет апоневроз, проводит при необходимости грыжесечение, формирует талию, перемещает лоскут ткани вниз. При необходимости перемещается и пупок. Это делается из эстетических соображений, чтобы не создавалось ситуации, когда пупок расположен непропорционально низко. Избыточную кожу и подкожно-жировую клетчатку иссекают и формируют продольный шов, который впоследствии будет незаметен под бельем или купальником. На заключительном этапе — ставят подкожные дренажи с целью профилактики появления гематом и сером в раннем послеоперационном периоде.

Операция представляет собой достаточно обширное травматичное воздействие, поэтому предварительно пациенту необходимо обследоваться на предмет наличия системных заболеваний и других противопоказаний.

Шов после абдоминопластики

На то, насколько будет заметен рубец после абдоминопластики влияет два фактора

Второй по важности фактор — мастерство хирурга, выполняющего операция. И основной фактор – личные особенности заживления и рубцевания пациента

Если образовался (в самом худшем варианте) келоидный рубец – это не означает, что операция проведена плохо, просто у человека именно таким образом реагирует организм, именно так у него заживает любой разрез. Но, как правило, келоидные рубцы встречаются крайне редко, и если келоидная болезнь есть — пациент к тем годам, когда он готов на абдоминопластику, уже знает об этом и предупреждает врача. Конечно, это является одним из противопоказаний к абдоминопластике, как и к любой эстетической операции.

Виды пластических операций

Эндоскопическая подтяжка 

Эндоскопическая подтяжка  позволяет хирургу подтягивать и моделировать мышцы  у пациентов, которым не требуется масштабное удаление кожи. 

Такая операция позволяет получить более плоский живот без типичного разреза и рубца при стандартной операции подтяжки. 

Эндоскопическая подтяжка передней брюшной стенки (эндоскопическая абдоминопластика) предусматривает использование лапароскопа и специальных инструментов для подтяжки/моделирования мышц (в том числе над пупком). 

Сегодня такая операция — наименее инвазивный вариант хирургической пластики живота. При результатах сопоставимых с мини-абдоминопластикой она обеспечивает короткий восстановительный период, местную анестезию и минимум болезненных ощущений. Ее недостаток — невозможность подтяжки кожи.

Мини-абдоминопластика

Эта операция может быть целесообразна для пациентов с небольшим количеством избыточной кожи. Она проводится под общим наркозом.

Во время операции из нижней части живота иссекают клин из кожи и жира, оставляя небольшой горизонтальный рубец над лобковым треугольником.  Мышцы также подтягиваются через этот небольшой разрез. Вокруг пупка не остается шрама, его можно слегка растянуть, чтобы он приобрел другую форму. Мини абдоминопластика даст меньший эффект, чем полная абдоминопластика, но она и менее травматична.

Полная абдоминопластикаДля пациентов, которые имеют значительную вялость кожи, избыток жира и диастаз мышц, классический метод подтяжки остается наиболее распространенной процедурой. Эта операция, проводимая под общим наркозом, может потребовать от пациентов нахождения в больнице в течение двух дней.

Во время операции делается разрез от бедра до бедра и вокруг пупка. Излишки кожи и жира иссекаются от пупка чуть выше лобкового треугольника. Мышцы подтягиваются как ниже, так и выше пупка. Затем кожа зашивается, образуя длинный шрам по нижней части брюшной стенки. 

Хотя эта операция оставляет большой рубец, она обеспечивает наибольшее улучшение формы брюшной полости. В большинстве клиник Бельгии рубец при такой подтяжке располагается ниже линии бикини и потому его легко скрыть.

Если в дальнейшем планируется забеременеть, полная пластика животе не рекомендуется. 

Fleur-de-Lys Т-Абдоминопластика

Традиционные методы абдоминопластики часто не позволяют адекватно исправить сложные деформации контура у пациентов с массивной потерей веса. Чтобы устранить эти деформации, добавляется вертикальный разрез кожи к традиционному горизонтальному. Операция называется fleur-de-lis, потому что удаление кожи напоминает французскую геральдическую лилию, похожую на форму трехлистного клевера.

Абдоминопластика Fleur-de-lis может быть безопасно выполнена с частотой осложнений, сопоставимой с частотой традиционных методов абдоминопластики. Идеальными кандидатами становятся пациенты с слабостью кожи в верхней части живота, которые могут не достичь адекватного эстетического результата при поперечном иссечении.

Круговой лифтинг тела и Торсопластика

Эти операции — более масштабные процедуры, чем стандартная полная абдоминопластика. Стандартная версия исправляет форму передней части живота, а эти операции обеспечивают комплексный результат.

Круговой лифтинг тела (окружная подтяжка) обычно выполняется пациентам, которые потеряли много веса, например, после бариатрической операции. Из-за массивной потери веса лишняя кожа образует складки вокруг всего тела. Не только вокруг живота, но также и над бедрами и на пояснице. При круговой подтяжке хирург делает разрез по всей линии пояса, чтобы удалить лишнюю кожу не только в области живота, но также сзади и по бокам. 

Торсопластика в основном выполняется у мужчин. Она улучшает тело от ключицы до области паха, а также по бокам. Процедура моделирует весь мужской торс — удаляются все лишние ткани на груди и животе, корректируется гинекомастия. Процедура дает мужчинам, наряду с плоским животом, более узкую грудь по бокам вместе с более выраженной грудной мышцей на передней части.

Липоскульптура

Это миниинвазивная процедура позволяет убрать лишний жир с одновременной подтяжкой кожи на животе и талии. Мышцы при проведении липоскульптуры не затрагиваются.

В том случае если диастаз прямых мышц невелик липоскульптура становится наиболее разумным средством достижения плоского живота.

Липоскульптура, в отличие от липосакции, не просто удаляет жир, она позволяет придать коже упругость  а телу более приятную форму.

Виды абдоминопластики

Выделяют следующие виды абдоминопластики:

• классическая;
• через вертикальный надрез;
• напряженно-боковая;
• миниабдоминопластика;
• эндоскопическая;
• абдоминопластика после родов;
• устранение диастаза;
• липоабдоминопластика;
• совмещенная с липосакцией.

Классическая абдоминопластика

Самая частая и сложная операция. Показаниями служит неубираемый кожно-жировой фарткук или большие жировые отложения на животе.

Надрезы делаются горизонтально вокруг пупка и над пахом. Далее удаляются излишки жировой клетчатки, кожа подтягивается кверху, чтобы новый пупок имел правильное расположение.

Абдоминопластика через вертикальный надрез

Этот вид менее травматичен, разрез производится по срединной линии (иногда из-за жира может достигать грудины). Лишние ткани убираются, и кожа смещается с боков в середину. Живот полностью подтягивается. После удаления излишков жира пупок правильно фиксируется и мышцы послойно сшиваются в правильном положении.

Основной минус – наличие вертикального рубца от пупка до лобка. Впрочем, он легко прикрывается нижним бельем.

Напряженно боковая абдоминопластика

Метод отличается сформированием узкой талии, даже если ее до этого не было. После иссечения всех излишков врач натягивает брюшную стенку вниз и вбок. По боковым линиям для формирования талии делают разрезы. При этом создается прямой угол между вертикальной осью и направлением натяжения. Это дает напряжение тканей. Может потребоваться удаление 1-2 нижних ребер. Главный недостаток процедуры — заметный шов.

Миниабдоминопластика

Наименее травматичный вид, допускает местную анестезию. Этот метод показан в незапущенных легких случаях. Чуть выше лобка делается небольшой надрез (до 10 см максимум), через него удаляется небольшой участок кожи.

Миниабдоминопластика затрагивает только нижнюю часть живота до пупка (пупок не затрагивается). Срок реабилитации минимален, а рубец незаметен.

Как проходит операция

Длительность операции составляет 1,5-5 часов, в зависимости от выбранного вида. Наркоз обычно общий. Этапы проведения:

1. На коже пациента в положении стоя наносится разметка, которая помогает хирургу ориентироваться в количестве тканей для удаления и быть уверенным в правильности действий, чтобы не перетянуть шов.
2. После начала действия наркоза делается разрез — выше линии роста волос на лобке. Его длина обычно составляет 5-6 см. Он может быть классическим, вертикальным или проходить вокруг пупка (это зависит от слоя жира на животе).
3. Кожа и жир отделяются от брюшной стенки, излишки удаляются.
4. Соединительные ткани и мышцы послойно фиксируются в правильном положении.
5. Если имеется грыжа, она вправляется, ушивается и фиксируется при помощи медицинской сетки (импланта). Сетчатый имплант для абдоминопластики – протез из специального материала. Состоит из нитей, которыми закрывается дефект брюшной стенки и формируется каркас. Имплант также рекомендуется, если у пациента наблюдается сильная дряблость мышц передней брюшной стенки.
6. При необходимости проводится липосакция.
7. Формируется новое местоположения пупка путем подтягивания кожи вверх.
8. Разрез ушивается или заклеивается специальным клеем.
9. Свежий шов обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой.
10. Компрессионное белье надевается сразу после операции.
11. Устанавливаются дренажные трубки для отвода жидкости из брюшной полости.

Подготовка к операции

Абдоминопластика чаще — прерогатива женщин, обычно после родов, ведь растяжение стенок живота после них обязательно и физиологично. Пластика требуется не всем. Обычно все восстанавливается самостоятельно особенно, если подключается спорт и правильное питание. Пластика хирурга требуется, если кожа имеет недостаточную эластичность, присутствует атрофия и расхождение мышц, а также образование грыжевых дефектов.

Вторая категория пациентов – это люди, которые резко похудели. Формы, конечно, улучшаются, но живот в любом случае висит. Нарушения в виде диастаза и грыж возникают у обоих полов. У женщин чаще после 40 лет, у мужчин – в 20-35.

Необходимые анализы и инструментальные исследования перед проведением операции:

• крови: биохимический, на свертываемость, коагулограмма;
• исследование мочи;
• анализ на ВИЧ, СПИД, гепатит;
• определение группы и резус-фактора крови;
• ЭКГ;
• флюорография.

Характеристики серомы: что это такое, как выглядит, цвет жидкости

Серома – это образование, расположенное в клетчатке подкожной полости, выглядит как нагноение за счет цвета скопившейся жидкости: он может варьироваться от желтого до серого, иметь миниатюрные кровяные прожилки. Чаще всего серома формируется в послеоперационных швах, и всегда подобное связано с халатностью врачей, нарушением стерильности.

Код по МБК 10

Отдельно кода по МБК 10 для такого патологического состояния нет, врачи указывают его с учетом вида проведенной операции и от причины появления серомы. Например, если это произошло после кесарева сечения, то в медицинской карте будет указано «0 86.0», а расшифровывается это как «нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области».

Как долго может быть, чем опасна

Серома относится к ранним послеоперационным осложнениям, обычно она долго не сохраняется – в течение 8-14 суток образование, при адекватной терапии, исчезает, но в некоторых случаях может сохраняться и в течение полутора-двух месяцев.

Врачи утверждают, что жидкость, скопившаяся в подкожной полости, не представляет опасности для здоровья/жизни пациента. Но если серома обширная, присутствует слишком большой объем содержимого, то возможно развитие и более серьезных осложнений – некроз окружающих тканей, сепсис, слишком долгое заживление раны.

Рекомендуем прочитать об осложнениях после маммопластики. Из статьи вы узнаете о причинах и видах осложнений после маммопластики, факторах, влияющих на результат операции.

А здесь подробнее о том, как ухаживать за швами после операции на груди.

Люди из группы риска скопления жидкости после операции

При планировании хирургического вмешательства врачи учитывают все особенности здоровья пациента, чтобы заранее выявить вероятность развития серомы, в такую группу риска после операции входят пациенты с ранее диагностированными:

• сахарным диабетом,
• гипертонией,
• ожирением.

В этот список входят и больные из старших возрастных групп, у которых регенерационные, восстановительные возможности находятся на очень низком уровне. Отмечается, что чаще всего серома диагностируется у женщин, потому что подобное осложнение возникает после кесарева сечения, мастэктомии, абдоминопластики.

Может ли рассосаться

В большинстве случае ранняя послеоперационная серома рассасывается в течение первых 3-5 дней реабилитационного периода. Как правило, пациент в этот период пребывает под контролем со стороны медицинских работников, поэтому серома не переходит в запущенное состояние. Она не рассосется сама, обязательно потребуется проведение медикаментозной терапии или дополнительного хирургического вмешательства.

Рассматриваемое патологическое образование может быть небольших размеров и длительно вообще никак себя не проявлять, но в определенный промежуток времени (например, если резко ослабнет иммунитет, будет развиваться общее инфекционное заболевание и так далее) обязательно появится и воспаление, и интоксикация. Если сразу после операции серома успешно поддается медикаментозному лечению, то в запущенных случаях решит проблему только хирургическая операция.

Чем опасна желтая жидкость

Желтая жидкость не представляет опасности, но только до тех пор, пока ее количество не начинает расти. Ведь она является «содержимым» лимфатической системы, которое постоянно пополняется. И если никаких лечебных мероприятий не предпринять, то ухудшится самочувствие пациента, появятся жалобы на чувство распирания и боль в области формирования серомы. По факту же врач выявит:

• покраснение кожи,
• отечность места патологического скопления жидкости,
• повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей.

Это признаки начавшегося воспаления кожных покровов и мягких тканей, окружающих серому. Опасность заключается в том, что этот патологический процесс может стремительно прогрессировать, что приводит к некрозу лоскута кожи, распространению воспаления, внедрению инфекционного агента в полость и сепсису.

Реабилитационный период и восстановление после абдоминопластики

Реабилитационный восстановительный период после осуществления рассматриваемой хирургической операции по коррекции тела имеет ряд специфических особенностей. Процесс заживления тканей по окончании проведения абдоминопластики любого типа достаточно короткий. Это объясняется отсутствием воздействия на внутренние органы: хирургические манипуляции проводятся исключительно в слоях верхнего эпидермиса и подкожной жировой клетчатки. По этой причине процесс заживления поврежденных тканей не длительный.

Последствия проведения абдоминопластики

Принципы и правила

Для ускорения восстановления поврежденных тканей следует регулярно проводить дезинфекцию области швов, контролировать процесс заживления кожи. Следующие рекомендации врачей по проведению восстановительного периода помогут быстрее добиться заживления:

значительное уменьшение физической нагрузки, что важно особенно в области, где производилось хирургическое вмешательство;
ограничение посещений солярия, пляжей, бассейна, бани и сауны — здесь происходит воздействие влажности и высоких температур, что негативно сказывается на заживлении швов;
регулярная обработка мест швов прописанными врачом дезинфицирующими растворами.

Приведенные советы помогут сократить длительность реабилитационного периода, предупредят вероятность развития побочных проявлений.

Компрессионное белье

Ношение специального белья, которое имеет поддерживающий эффект, позволит скорее срастись повреждениям на коже с минимальным риском образования рубцов. Компрессионное белье отлично справляется с такой задачей: устраняя излишнюю нагрузку на места швов, оно обеспечивает необходимый покой коже, устраняет риск застойных процессов в подкожной клетчатке.

Этапы

Проведение реабилитационного периода должно проходить под постоянным наблюдением врача. В первое время после проведения операции необходимо полностью отказаться от любой физической нагрузки, предпочтительно соблюдать постельный режим на протяжении хотя бы первых двух первых суток после выполнения операции.

Ношение компрессионного белья позволит ускорить процесс заживления, устранит застой жидкостей. На протяжении всего времени реабилитации следует обрабатывать места разрезов кожи дезинфицирующим раствором, что поможет предотвратить вероятность проникновения в ткани инфекции.

После полного заживления швов также рекомендуется нормировать физическую нагрузку, контролировать состояние швов.

Мероприятия

Для ускорения заживления после проведения абдоминопластики врачом может быть прописан перечень реабилитационных процедур, действие которых направлено на ускорение процесса заживления. К наиболее эффективным мероприятиям при восстановлении после любого вида абдоминопластики считаются следующие:

• магнитотерапия;
• светотерапия;
• электромиостимуляция;
• использование резонансного тока низкой частоты;
• электрофорез, который усиливает свое положительное действие применением лидазы.

Хорошие результаты показывает иглоукалывание, которое должно проводиться курсом, состоящим из нескольких процедур подряд (6-12 процедур). Для увеличения положительного воздействия перечисленных физиопроцедур врачом может быть рекомендовано использование определенных лекарственных препаратов, которые устраняют риск воспаления и заражения при проникновении инфекции в места наложения швов.

Про реабилитацию после такой пластики расскажет специалист в видео ниже:

До операции

Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной. Анестезиолог даст направление на обычное в таких случаях предоперационное обследование.

В некоторых случаях хирург может потребовать временного прекращения оральной контрацепции, особенно в случае наличия дополнительных факторов риска, таких как ожирение, плохое состояние вен, нарушения свёртываемости крови.

Прием медикаментов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 10 дней до операции.

Накануне и в день операции рекомендуется принять душ с антисептическим мылом

Очень важно за 6 часов до операции прекратить прием пищи и употребление жидкости.

Важно оставаться натощак (ничего не есть и не пить) за 6 часов до операции.

Расстройства чувствительности: как сохранить ощущения в животе?

Осложнения после абдоминопластики могут включать расстройства чувствительности в области живота. Восстановление чувствительности во время и после операции может быть крайне важным, чтобы пациенты не теряли ощущения и могли нормально функционировать.

Сохранение ощущений в животе после абдоминопластики требует определенных мер предосторожности

Во-первых, важно выбрать квалифицированного и опытного пластического хирурга, который уделяет должное внимание сохранению нервных окончаний во время операции

Второй важный фактор — правильное ведение послеоперационного периода. Комплексная реабилитация после абдоминопластики, включая специальные упражнения и массаж, может помочь восстановить нормальную чувствительность живота.

Также стоит отметить, что индивидуальные особенности каждого пациента могут оказывать влияние на сохранение или нарушение чувствительности в животе. Постоянное общение с хирургом и дотошное наблюдение за состоянием раны помогут заметить и предотвратить возможные проблемы с чувствительностью.

Однако, важно помнить, что полное восстановление чувствительности может требовать определенного времени и индивидуального подхода к каждому пациенту. Не стоит пугаться, если изначально будет наблюдаться некоторое нарушение ощущений, так как оно может постепенно улучшаться в течение нескольких месяцев после операции

В целом, правильный выбор хирурга, последующая реабилитация и терпение помогут сохранить ощущения в животе после абдоминопластики. Следует соблюдать рекомендации специалистов и регулярно проходить контрольные осмотры, чтобы убедиться в полном восстановлении чувствительности и избежать возможных осложнений в будущем.

Почему появляется серома

Факторы, влияющие на образование серомы

Факторы разнообразны, это может быть:

• Большая рана. При повреждении большой площади лимфатических сосудов они не могут быстро тромбироваться и это приводит к появлению серозной жидкости. В основном она представляет собой лимфу. Работа хирурга должна быть четкой и аккуратной. Если раздавливать мягкие ткани, получается эффект винегрета, что приводит к сероме.
• Воспалительный процесс. В зависимости от кожи и организма, заживляемость послеоперационной раны разная. У кого-то быстро восстанавливается и без осложнений, кому-то приходится нелегко из-за развивающегося инфекционного воспаления с образованием лишней лимфатической жидкости.
• Лишний вес. Почти 75% пациентов после хирургического вмешательства сталкиваются с проблемой заживления раны. И почти у всех образовывается серозная жидкость, если только у пациента на животе не эластичные мышцы.
• Ожог тканей. При коагуляции (ожоге) происходит некроз и образовывается эксудата, то есть жидкость воспалительного характера. Процесс коагуляции должен применяться только точечно, например для прижигания одного кровоточащего сосуда.
• Сахарный диабет. При этом заболевании в крови повышается концентрация глюкозы, которая препятствует нормальному восстановлению поврежденных тканей.
• Толстый подкожно-жировой слой клетчатки. Как правило, если ее толщина более 5 см, можно готовится к образованию серомы. Чтобы это не произошло, перед хирургическим вмешательством делается липосакция. Через 3 месяца после этого можно готовиться к абдоминопластике.
• Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме не такие интенсивные. Новые клетки образовываются медленно.
• Гипертоническая болезнь. При наличии высокого кровяного давления лимфа неравномерно распределяется по организму.

Для предотвращения появления подобных последствий и причин, перед операцией врач проверяет результаты анализов на уровень сахара, свертываемость. А также интересуется наличием хронических заболеваний. Проводится комплексное обследование и если выявляется патология, то потребуется пройти курс лечения перед оперативным вмешательством.

Как выглядит серома

При небольшом объеме скопления серозной жидкости серома себя никак не проявляет и ее трудно диагностировать. При отсутствии бактериального инфицирования, серома не имеет запаха.

К признакам ее образования можно отнести:

1.  чувство переливания жидкости в части брюшной полости;
2.  иногда появляется отек и выпирается живот. Некоторые замечают, что живот стал больше.

Но, бывает, что серозная жидкость накапливается в больших объемах. Это случается редко, но знать признаки нужно

Признаки появления

1.  напряжение до болевых ощущений там, где скопилась жидкость;
2.  тянущие боли, увеличивающиеся в стоячем положении;
3.  температура тела может повысится до 37,5 градусов;
4.  быстрая утомляемость и слабость;
5.  покраснение области с серозной жидкостью.

Серома кроме дискомфорта и болезненных ощущений грозит долгосрочными осложнениями в виде провисшей кожи там, где скапливалась жидкость. При появлении жидкости послеоперационный шов будет заживать в 3 раза дольше.

Как диагностируется серома

Существует два метода диагностики образования сероза — осмотр и с помощью инструментов.

Осмотр

Осмотр проводится хирургом методом пальпации.

Отек обычно появляется в нижней части живота. При пальпации жидкость переливается с одного бока на другой.

В сочетании с симптомами, ставиться диагноз — серома, лечение обязательно.

Инструментальный метод — УЗИ

На нем хорошо видно скопление жидкости. Она скапливается в основном между передней брюшной стенкой и подкожно-жировой клетчаткой.

https://youtube.com/watch?v=2R5oprG4hiI

Риски и Осложнения

Абдоминопластика считается безопасной и удовлетворительной процедурой. Однако, поскольку абдоминопластика чаще всего инвазивна, всегда есть вероятность возникновения серьезных осложнений. К ним относятся инфекции, чрезмерное кровотечение, повреждение нервов, плохое заживление ран и физическая асимметрия. Пациентам следует помнить, что опытный пластический хирург — лучший способ минимизировать риски, связанные с процедурой абдоминопластики.

Основные осложнения абдоминопластики

• Накопление жидкости под кожей (серома). Дренажные трубки, оставленные на месте после операции, могут помочь снизить риск избытка жидкости. Ваш врач может также удалить жидкость после операции, используя иглу и шприц.
• Плохое заживление ран. Иногда области вдоль линии разреза плохо заживают или начинают отделяться. Вам могут дать антибиотики во время и после операции, чтобы предотвратить инфекцию.
• Избыточное рубцевание. Шрам разреза от подтяжки живота является постоянным, но размещается вдоль легко скрываемой линии бикини. Длина и видимость шрама варьируется от человека к человеку.
• Повреждение и некроз жировой ткани. Во время абдоминопластики жировая ткань глубоко в вашей коже в области живота может быть повреждена или погибнуть. Курение увеличивает этот риск. В зависимости от размера области ткань может зажить сама по себе или потребовать хирургического вмешательства.
• Изменения чувствительности кожи. Во время абдоминопластики репозиция ваших брюшных тканей может повлиять на нервы в брюшной области и, нечасто, в верхней части бедер. Вы, вероятно, почувствуете некоторое снижение чувствительности или онемение. Это обычно уменьшается в месяцы после процедуры.

Как и любой другой тип серьезной операции, абдоминопластика представляет риск неблагоприятной реакции на анестезию.

Дополнительные риски

Результат операции иногда может не полностью оправдывать ожидания, особенно если речь идет о масштабной пластике после экстремальной потери веса. Также в отдельных случаях может потребоваться ревизионное хирургическое вмешательство с целью коррекции результатов первой операции.

Решение о пластической хирургии — сугубо личное, и вам нужно будет решить, станут ли преимущества достаточной мотивацией и приемлемы ли риски и возможные осложнения.

С чем можно комбинировать абдоминопластику

Комбинировать абдоминопластику можно практически со всеми видами пластических и общехирургических операций.

Частое сочетание операций:

• абдоминопластика + маммопластика;
• абдоминопластика + различные виды липосакции;
• абдоминопластика + блефаропластика.

Целесообразны вмешательства в пределах 5-8 часов. Если у пациента планируется полноценная липоабдоминопластика, то она, как правило, занимает не менее 5-6 часов. Соответственно, в сочетании с ней актуально выполнение малой по объёму комбинации вмешательств.

Учтите, что чем более длительное вмешательство, чем большая площадь травматизации, тем выше риски осложнений, длительного заживления и нежелательных последствий.

Моя рекомендация — сдержанное отношение к большим комплексным вмешательствам и этапный подход в хирургии для более мягкой реабилитации.