Как образуются угри?
Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.
Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?
Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.
Как они там оказались? — спросите вы.
Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.
Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.
Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».
Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».
Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.
Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.
Вот как это выглядит «живьем»:
Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионибактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.
Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.
Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:
- Избыток секрета сальных желез.
- Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
- Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
- Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.
Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:
- снизить выработку кожного сала,
- уменьшить толщину рогового слоя,
- при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.
Чем адапален отличается от бензоил пероксида?
Средства против акне на основе адапалена обычно выпускаются в форме гелей для лечения вульгарных угрей (слово «вульгарный» не подразумевает степени тяжести и с латинского переводится как «обычные»). Точный механизм действия адапалена на кожу неизвестен, но по мнению ученых, он влияет на рост клеток кожи и тем самым уменьшает образование акне.
Торговые названия адапален содержащих средств (0,1%): Адаклин, Дифферин, Клензит. Все они являются плюс-минус аналогами, только сырье для их создания используется разного происхождения, чем объясняется разброс в ценах.
| Торговое название | Срана-производитель фармацевтической субстанции |
|---|---|
| Адаклин | Индия |
| Дифферин | Швейцария/Франция |
| Клензит | Индия/Китай |
Клензит-С гель
Все перечисленные гели имеют сходные показания и противопоказания. Наносятся тонким слоем на пораженные участки один раз в день перед сном (избегая области вокруг глаз, губ, носа). В течение первых нескольких недель терапии может наблюдаться обострение, поскольку адапален способствует росту тех прыщей, которые уже начали формироваться, но еще не видны. Поэтому лечение не следует прекращать, если угревая сыпь усиливается. Положительные эффекты должны быть заметны только спустя 2-3 месяца.
Наиболее частые побочные эффекты:
- раздражение,
- покраснение,
- сухость и зуд,
- вспышки образования прыщей.
Большинство негативных эффектов пропадает по мере адаптации кожи через индивидуальный промежуток времени, но если они не снижают интенсивности или вызывают сильное раздражение, нужно соответственно снизить частоту нанесения, либо вовсе прекратить использование.
Адапален является производным ретиноида, поэтому повышает чувствительность кожи к солнцу и даже может привести к солнечным ожогам. Следует максимально снизить пребывание на солнце и наносить солнцезащитный крем на обработанные участки, если нельзя избежать воздействия солнца.
Бензоил пероксид (или перекись бензоила) тоже является средством местного для местного применения, но действует более комплексно, не только стимулируя обновление эпидермиса, но и борется с бактериями, которые провоцируют прыщи (Propionibacterium acnes). Дополнительно обладает подсушивающим эффектом. В таблице по аналогии с адапаленом указаны бренды бензоил пероксидных аналогов и поставщики сырья для них.
| Торговое название | Страна-производитель фармацевтической субстанции |
|---|---|
| Базирон АС | США/Мексика |
| Индоксил (дополнительно содержит антибиотик клиндамицин) | США |
| Экларан 10 | Франция |
Индоксил, дополнительно включающий клиндамицин — антибиотик, который хорошо подавляет рост бактерии Propionibacterium acnes, может быть препаратом выбора, когда при анализе бактериального посева обнаружены превышающие показатели данного микроба. Бензоил пероксид сам по себе активен в отношении P. acnes, а в соче6тании с клиндамицином тем более. При этом такой вариант будет гораздо безопаснее прима других антибиотиков внутрь.
Продолжительность применения индивидуальная, но в целом примерно как и у адапалена, курс составляет около 2-3 месяцев. Дальше оценивается результат и принимается решение о перерыве, продолжении или отмене.
Основные побочные эффекты:
- контактный дерматит,
- эритема (покраснение),
- сильное шелушение и сухость кожи,
- аллергия реакция гиперчувствительности (требует отмены применения),
повышенная чувствительность к солнцу.
Безрецептурные средства
При рассмотрении лечения, первая
остановка большинства людей — аптека. Существует огромное количество доступных
безрецептурных средств, включая очищающие лосьоны, гели, пены, салфетки,
средства для ухода и специальные наборы, большинство из которых довольно
эффективны.
Все эти продукты работают
по-разному. Некоторые безрецептурные методы лечения убивают лишние бактерии,
вызывающие воспаление, другие удаляют лишнее масло с кожи или ускоряют рост
новых клеток, одновременно удаляя мертвые. Другие объединяют все эти методы.
Исследование 2013 года показало,
что в большинстве случаев многомерный подход к необходим, потому что у
большинства людей присутствует комбинация симптомов. Ищите эти 4 активных
ингредиента в продуктах от прыщей.
1. Бензоил пероксид
Этот ингредиент содержится в
огромном количестве моющих средств и скрабов. Он убивает бактерии, помогает
удалить излишки жира и избавляет от мертвых клеток. Безрецептурные бензоилпероксидные
продукты имеют диапазон концентрации от 2,5 до 10%. Этот вариант лучше всего
подходит для прыщей легкой и средней степени тяжести, но его можно сочетать с
другими методами лечения в более тяжелых случаях.
Хотя этот вариант очень хорош, он
также может привести к раздражению, сухости или шелушению. Этот химикат также
часто используется для отбеливания волос, поэтому держите его подальше от волос
и одежды.
2. Салициловая кислота
Этот вариант безрецептурной
обработки (бета-гидроксикислота) позволяет удалить ороговевший слой эпидермиса,
заставляя клетки легче отслаиваться, открывая забитые поры и убивая бактерии
внутри. Кислота помогает предотвратить засорение пор и дает больше места для
нового, здорового роста клеток, а также обеспечивает сильный противовоспалительный
эффект.
Высокие концентрации данного
химического вещества могут привести к потемнению кожи у людей с ее более темным
типом, если это не применено надлежащим образом или не предписано
соответствующим и хорошо обученным врачом. Кислота является одной из наиболее часто
встречающихся в химических пилингах, которые помогают уменьшить размер пор,
выравнивают оттенок кожи / ее текстуру и сглаживают темные следы и тонкие
шрамы.
3. Альфа-оксикислоты
Существует два типа
альфа-гидроксикислот (AHA), используемых в безрецептурных продуктах и / или
химических пилингах: гликолевая и молочная кислота. Каждый из этих химикатов
лечит прыщи, помогая вашему телу удалять омертвевшие клетки и уменьшая
воспаление. Средство имеет дополнительный бонус — стимулируется рост здоровой,
гладкой кожи, что, в свою очередь, уменьшает выраженность шрамов от прыщей и
делает поры меньше.
С другой стороны, общие побочные
эффекты включают легкое раздражение, покраснение, шелушение и реже образование
пузырей, жжение или изменение цвета кожи, если концентрация слишком высока,
хотя обычно они незначительны и исчезают через день или два. Если AHA правильно
наносится квалифицированным специалистом, обязательно спросите, чего ожидать во
время / после применения этих кислот.
4. Сера
Сера обычно удаляет омертвевшие
клетки в сочетании с бензоилпероксидом или салициловой кислотой и помогает
вымывать излишки масла. Сера содержится в большом количестве безрецептурных
продуктов от мыла и скраба до пилинга. Имейте в виду, что сера может пересушить
кожный покров и отличается неприятным запахом.
Где купить препараты с бензоил пероксидом
Препараты с бензоил пероксидом являются эффективным средством для борьбы с проблемной кожей. Если вы хотите приобрести такие препараты, вам следует обратиться в следующие места:
При покупке препаратов с бензоил пероксидом обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать подходящий вариант и избежать возможных побочных эффектов.
Вопрос-ответ:
Что такое бензоил пероксид?
Бензоил пероксид — это химическое соединение, которое широко используется в препаратах для борьбы с проблемной кожей. Он обладает антимикробными свойствами и помогает устранить акне, прыщи и другие проблемы кожи.
Какие препараты с бензоил пероксидом вы можете посоветовать?
Мы можем посоветовать вам несколько препаратов с бензоил пероксидом, которые показали хорошие результаты в борьбе с проблемной кожей. Например, «Benzac AC», «Proactiv Solution» и «Clearasil Ultra». Однако, перед использованием любого препарата, рекомендуется проконсультироваться с врачом или косметологом.
Как долго нужно использовать препараты с бензоил пероксидом, чтобы увидеть результаты?
Время, необходимое для достижения результатов, может варьироваться в зависимости от состояния кожи и индивидуальных особенностей. Однако, обычно видимые результаты можно ожидать через 4-6 недель регулярного использования препаратов с бензоил пероксидом.
Можно ли использовать препараты с бензоил пероксидом на чувствительной коже?
Препараты с бензоил пероксидом могут вызывать раздражение и сухость кожи, поэтому на чувствительной коже их использование может быть не рекомендовано. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или косметологом, чтобы выбрать подходящий препарат для вашей кожи.
Как часто нужно использовать препараты с бензоил пероксидом?
Частота использования препаратов с бензоил пероксидом зависит от индивидуальных особенностей и рекомендаций производителя. Обычно рекомендуется использовать препараты один или два раза в день, нанося их на очищенную кожу. Однако, слишком частое использование может вызвать сухость и раздражение кожи, поэтому следует следовать инструкции и рекомендациям специалистов.
МКак действует бензоил пероксид на проблемную кожу?
Бензоил пероксид действует на проблемную кожу, уничтожая бактерии, которые вызывают появление акне. Он также помогает уменьшить воспаление и снижает производство кожного сала.
Как часто нужно использовать препараты с бензоил пероксидом?
Частота использования препаратов с бензоил пероксидом зависит от индивидуальных особенностей кожи. Обычно рекомендуется применять их один или два раза в день, но начинать следует с низкой концентрации и постепенно увеличивать, чтобы избежать сухости и раздражения кожи.
Лечение угревой болезни
При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
Разберем чуть подробнее.
1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).
Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.
Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно.
Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.
Есть в виде геля и крема.
Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.
Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.
Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.
Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.
При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.
Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.
По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.
Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.
Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.
2. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.
Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионибактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.
Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.
Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.
Наносится 1-2 раза в день на высыпания.
Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.
Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.
Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий. При его применении не следует долго находиться на солнце
При его применении не следует долго находиться на солнце.
Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.
Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.
Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.
3. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зеркалин и др.
Их применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.
4. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин.
5. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство – системные ретиноиды: Роаккутан, Акнекутан, Сотрет. У них очень много противопоказаний и побочных. Они оказывают тератогенный эффект. Посему при их применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.
Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Действующее вещество изотретиноин подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают эти средства 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).
Подробно системные ретиноиды я разбираю в нашей группе «вконтакте» в закрытой части сообщества.
Диета при розацеа
Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей
Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае. Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:
Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае. Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:
1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.
4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.Использование косметики при розацеа
О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида. Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.
Профилактика розацеа
Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.
Препараты
Содержащих бензоила пероксид препаратов достаточно много. Какой из них применять в конкретном случае, скажет врач. Без предварительной консультации дерматолога использовать лекарственные средства не рекомендуется.
Базирон АС
Базирон АС – это однокомпонентный гель с пероксидом бензоила. В качестве вспомогательных ингредиентов в состав включены сополимер метакриловой кислоты, глицерол, кремния диоксид и прочие вещества, необходимые для создания лекарственной формы. Наносится гель на кожу 1–2 раза в сутки. Улучшение заметно через 4 недели, а стойкий положительный результат развивается спустя 3 месяца.
Эффезел
Гель Эффезел, помимо бензоила пероксида, содержит вещество под названием алапален. Это производное нафтойной кислоты, обладающее ретиноидоподобным действием. Алапален модулирует кератинизацию и дифференциацию клеток эпидермиса, угнетает воспалительные процессы.
Гель наносится на пораженные участки кожи один раз в сутки. При необходимости можно параллельно использовать увлажняющие средства. Первые симптомы улучшения обычно наблюдаются спустя 1–4 недели лечения.
Угресол
Кремоподобный лосьон с пероксидом бензоила носит название Угресол. Перед использованием флакон с препаратом следует несколько раз встряхнуть. Сначала лосьон наносят на кожу один раз в сутки, постепенно достигая двух- или трехкратного применения. При появлении сухости или шелушения вновь переходят на более редкое использование. Оптимальный эффект наблюдается через 2–3 месяца. Можно продлить нанесение лосьона с профилактической целью однократно в сутки, пока не произойдет стойкой ремиссии.
Acnefree
В состав косметологических средств из серии Acnefree входит микроионизированная форма бензоилпероксида. Это позволяет добиться глубокого проникновения вещества под кожу и более быстрого купирования воспалительного процесса. А в комплексе с ретиноидами восстановление эпидермиса ускоряется. В косметологический набор входит тоник, гель-скраб и эмульсия.
Clearasil Ultra
В линейке Clearasil Ultra есть масса косметических средств: лосьоны, кремы, тоники. Гель против прыщей имеет многокомпонентный состав – помимо бензоила пероксида, в него входят салициловая кислота, полигидрокислоты, растительные экстракты (лаванды, бессмертника, ладанника). Эффект от применения средства можно заметить уже через 4 часа, что выражается в побледнении угрей. А спустя еще несколько суток акне существенно уменьшаются и проходят.